激光治疗打的什么麻药

激光治疗前通常采用表面麻醉，常用利多卡因乳膏或丁卡因滴眼液等，具体选择取决于治疗部位与激光类型。局部注射麻醉仅用于特定情况，并非所有激光治疗都需要麻醉。

不同激光治疗的麻醉方式

1、皮肤科激光：如祛斑、脱毛、点阵激光，多使用利多卡因乳膏外敷。涂抹后封包30至60分钟，可减轻表皮灼痛感。大面积治疗时可能联合局部注射利多卡因。

2、眼科激光：如视网膜光凝，使用盐酸丙美卡因滴眼液或盐酸丁卡因滴眼液表面麻醉，每2至5分钟滴眼1次，共滴1至3次。患者保持清醒，配合注视指示灯。

3、口腔激光：如牙龈成形，采用利多卡因局部浸润注射。注射后1至3分钟起效，维持约30至60分钟。

4、泌尿外科激光：如碎石，采用椎管内麻醉或全身麻醉。椎管内麻醉由麻醉医师操作，患者下半身无痛觉但意识清醒。

5、耳鼻喉科激光：如声带病变，采用全身麻醉。经口插管后使用支撑喉镜暴露声带，麻醉深度需满足手术要求。

麻醉方式与激光类型的关系

• 剥脱性二氧化碳激光：痛感明显，需外敷利多卡因乳膏联合口服镇痛药。非剥脱性激光：痛感轻微，可仅用冷却装置，无需麻醉。
• 脉冲染料激光：治疗血管病变时，儿童多需全身麻醉，成人可外敷利多卡因乳膏。
• 钬激光：用于碎石时，因需冲洗液持续灌注，表面麻醉无法满足，必须采用椎管内麻醉或全身麻醉。

循证依据

《中华医学会麻醉学分会：局部麻醉专家共识（2020年）》指出，表面麻醉适用于黏膜及皮肤浅表操作，利多卡因乳膏成人单次使用面积不应超过400平方厘米。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心研究纳入320例接受点阵激光治疗的患者，结果显示外敷5%利多卡因乳膏60分钟后，视觉模拟评分从基线的6.8分降至2.1分，镇痛有效率为91.3%。该研究同时记录，3例出现局部红斑，未发生全身不良反应。

注意事项

麻醉方式由治疗部位、激光类型、患者年龄及基础疾病共同决定。利多卡因过敏者禁用。丁卡因滴眼液不可用于角膜上皮缺损者。麻醉前需告知医生药物过敏史、癫痫史及心律失常史。表面麻醉后仍需避免揉搓治疗区域。

常见问题

需要30至60分钟。涂抹后覆盖保鲜膜封包，可促进药物渗透。时间不足会降低镇痛效果，超过120分钟可能增加皮肤刺激风险。

会减轻疼痛但非完全无痛。盐酸丙美卡因滴眼液可阻断角膜表面痛觉，激光光凝时仍有轻微灼热感，多数患者可耐受。

否。非剥脱性激光、低能量光疗通常无需麻醉。仅当治疗引起明显疼痛或涉及深部组织时，才选择表面麻醉、局部注射或全身麻醉。

可能出现局部红斑、苍白、水肿或瘙痒。罕见情况下发生高铁血红蛋白血症。出现上述表现应清洗药物并告知医生。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉专家共识（2020年）. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 中华皮肤科杂志. 5%利多卡因乳膏在点阵激光治疗中的镇痛效果多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 视网膜激光光凝操作规范. 中华眼底病杂志, 2019.