怀孕流产是什么状况

怀孕流产的核心状况是妊娠在28周前终止、胎儿体重不足1000克，主要表现为阴道流血与下腹疼痛，部分为胚胎停育后无出血表现，需经超声与血人绒毛膜促性腺激素检测确认。

流产的主要表现与分型

1、早期流产出血特点：妊娠12周前发生的流产多先出现阴道流血，随后出现阵发性下腹坠痛，血液常为暗红色或鲜红色，量可逐渐增多。

2、晚期流产腹痛特点：妊娠12周至28周之间的流产常先出现阵发性宫缩样疼痛，随后排出妊娠物，出血量可能较多。

3、难免流产表现：阴道流血量超过月经量，宫颈口已扩张，妊娠物尚未排出，此阶段妊娠难以继续。

4、不全流产表现：部分妊娠物排出宫腔，部分残留，表现为持续或大量阴道流血，可伴头晕、乏力等失血相关症状。

5、完全流产表现：妊娠物全部排出，阴道流血逐渐减少，腹痛随之减轻。

6、稽留流产表现：胚胎或胎儿已死亡但滞留宫腔，可能无明显腹痛和出血，仅表现为妊娠反应减轻或超声检查发现无胎心搏动。

发生率与确认依据

自然流产在临床妊娠中的发生率约为10%至15%，其中约80%发生在妊娠12周以前，该数据来源于人民卫生出版社《妇产科学》第9版。确认流产需结合病史、妇科检查、超声和血人绒毛膜促性腺激素动态变化。超声若显示妊娠囊平均直径≥25毫米仍无胚胎，或胚胎长度≥7毫米无胎心搏动，可判断为胚胎停育，该标准参考中华医学会妇产科学分会发布的早孕期超声检查相关共识。

需要尽快就医的情况

• 阴道流血量达到或超过月经量，或每小时浸透一片卫生巾并持续2小时以上。
• 出现剧烈下腹痛、发热、寒战或阴道排出组织物。
• 妊娠反应突然消失并伴腹痛或出血。
• 既往有反复流产史，再次妊娠后出现任何出血。

反复流产指连续发生2次及以上妊娠丢失，建议在非孕期进行系统评估，包括子宫结构、内分泌、免疫及胚胎染色体等因素。单次流产后月经恢复规律、无感染征象者，通常可在医生评估后计划再次妊娠；若存在宫腔残留或感染，需先完成治疗再考虑妊娠。

常见问题

否。稽留流产可能无阴道流血，仅超声发现无胎心搏动，需通过检查确认。

否。早期出血还可见于着床出血、宫颈病变等，需超声和血人绒毛膜促性腺激素检测判断。

不一定。完全流产且超声无残留者通常无需清宫，不全流产或稽留流产多需处理，由医生判断。

月经恢复规律、无感染及宫腔残留者，通常经医生评估后即可计划，具体时间因人而异。

需评估子宫结构、内分泌、免疫及胚胎染色体等，建议在非孕期到妇产科系统检查。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早孕期超声检查共识[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 复发性流产诊治共识[J]. 中华妇产科杂志.