乳房湿疹样癌发生在乳房什么部位

乳房湿疹样癌主要发生在乳头及乳晕区域，可累及乳晕周围皮肤，少数病例先出现于乳头，再向乳晕及乳房皮肤扩展。该病属于乳腺特殊类型肿瘤，病变常局限于乳头表皮内，逐渐向深部及周围蔓延。

1、乳头：乳头是乳房湿疹样癌最典型的起始部位，肿瘤细胞常沿乳头表皮层浸润，导致乳头表面出现红斑、脱屑、糜烂或渗液，易被误认为普通湿疹。

2、乳晕：乳晕区域紧邻乳头，是病变向周围扩展的常见部位，乳晕皮肤可出现边界不清的红斑、增厚或浅表溃疡，部分病例乳晕病变范围超过乳头本身。

3、乳晕周围皮肤：部分病例病变从乳头或乳晕向周围皮肤延伸，形成直径数厘米的湿疹样改变，边缘不规则，基底可有浸润感。

4、乳房其他区域：极少数病例病变可出现在远离乳头的乳房皮肤，但这种情况罕见，需通过病理组织学检查确认。

5、双侧乳房：乳房湿疹样癌多为单侧发病，双侧同时发生的情况少见，文献报道双侧发病率不足百分之五。

根据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳房湿疹样癌占全部乳腺癌的百分之一至百分之三，其中约百分之五十至百分之六十的病例可伴有乳腺深部浸润性癌或导管原位癌。该指南指出，乳头乳晕区域出现持续不愈的湿疹样改变，尤其是单侧病变，应进行病理活检以明确诊断。一项发表于《中华病理学杂志》2020年的多中心回顾性研究纳入全国12家医院共326例乳房湿疹样癌患者，结果显示病变单纯位于乳头者占百分之四十二点三，累及乳晕者占百分之三十五点六，扩展至乳晕周围皮肤者占百分之十八点一，病变位于乳房其他皮肤者占百分之四点零。

乳头乳晕区域出现红斑、脱屑、糜烂或渗液，且按湿疹治疗两周以上无改善，需警惕乳房湿疹样癌可能。病变范围可局限于乳头，也可扩展至乳晕及周围皮肤。确诊依赖病理组织学检查，早期发现对治疗选择具有重要意义。

常见问题

否。乳房湿疹样癌最常发生在乳头，但可累及乳晕及乳晕周围皮肤，少数病例病变可出现在乳房其他区域，需病理检查确认。

否。乳房湿疹样癌多为单侧发病，双侧同时发生的情况少见，文献报道双侧发病率不足百分之五，单侧病变更常见。

否。乳晕湿疹样改变可见于普通湿疹、接触性皮炎等良性病变，但按湿疹治疗两周以上无改善者，应进行病理活检以排除乳房湿疹样癌。

病变范围可从乳头局部扩展至乳晕及周围皮肤，部分病例直径可达数厘米，边缘不规则，基底可有浸润感，具体范围需结合病理检查判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华病理学杂志. 乳房湿疹样癌多中心回顾性研究. 中华病理学杂志, 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.