鼻子流鼻涕打喷嚏是怎么回事

鼻子流鼻涕打喷嚏通常是鼻黏膜受到刺激后的防御反应，最常见于普通感冒与变应性鼻炎。普通感冒多在7至10天自行缓解，变应性鼻炎则反复发作、病程更长，两者处理方向不同，需先区分再应对。

常见原因与区分要点

1、普通感冒：由病毒感染引起，鼻黏膜充血水肿、分泌物增多，典型表现为流清涕、打喷嚏，常伴咽痛、咳嗽、低热，病程多在7至10天，具有自限性。

2、变应性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，体内免疫球蛋白E介导的反应使组胺等介质释放，表现为阵发性打喷嚏、大量清水样涕、鼻痒、眼痒，症状可持续数周至数月，脱离过敏原后减轻。

3、血管运动性鼻炎：温度骤变、刺激性气味、情绪波动可诱发，鼻分泌物多为清涕，过敏原检测通常阴性，症状与环境变化关系密切。

4、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征：外周血及鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多，过敏原检测阴性，症状持续，需专科检查明确。

5、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻剂可致反跳性鼻塞与流涕，停药后症状可逐渐改善，具体方案由医师评估。

6、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉等可造成鼻腔通气与引流异常，继发流涕，需鼻内镜或影像学检查确认。

数据与依据

• 变应性鼻炎影响全球约10%至20%的人口，我国成人自报患病率约为13.3%（数据来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2015年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》）。
• 普通感冒成人每年平均发生2至4次，儿童可达6至8次（数据来源：中国疾病预防控制中心，2023年公众健康提示）。
• 诊断与治疗应参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，明确过敏原检测与鼻用糖皮质激素为重要环节。

居家观察与就医提示

• 症状轻微、无发热、精神食欲正常者，可先观察3至5天，保持室内湿度40%至60%，减少尘螨与刺激性气味接触。
• 出现持续高热、脓性鼻涕超过10天、单侧鼻塞伴血性分泌物、嗅觉明显减退、面部胀痛时，应尽早就诊。
• 儿童、孕妇、老年人及有哮喘、慢性鼻窦炎基础疾病者，症状加重需及时就医。
• 过敏原检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片等由耳鼻咽喉科医师根据情况安排，避免自行长期使用滴鼻剂。

鼻部症状反复或持续超过两周，应到耳鼻咽喉科明确是感冒、变应性鼻炎还是其他原因，再按病因处理。

常见问题

否。普通感冒只是常见原因之一，变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等也可出现类似表现，需结合病程、过敏原接触史与检查判断。

普通感冒多伴咽痛、低热，7至10天缓解；变应性鼻炎以鼻痒、眼痒、阵发喷嚏为主，接触过敏原后发作，病程更长。

症状持续超过两周，或伴脓涕、面部胀痛、嗅觉减退、单侧鼻塞出血时，应到耳鼻咽喉科就诊评估。

是。过敏原检测有助于明确致敏物质，指导环境规避与后续处理，具体项目由耳鼻咽喉科医师根据病史选择。

是。症状轻微、无发热、精神食欲正常者可短期观察；若持续加重、影响睡眠或伴喘息，应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 公众健康提示：普通感冒的预防与应对. 2023.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[5] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京： 人民卫生出版社.