是什么引起荨麻疹

荨麻疹的核心成因是机体免疫系统或非免疫机制被特定诱因激活，导致皮肤肥大细胞释放组胺等炎症介质，进而引起真皮浅层小血管扩张和通透性增加。约50%的急性荨麻疹病例无法找到明确诱因，慢性荨麻疹中这一比例更高。

荨麻疹的常见诱因分类

1、感染因素：病毒和细菌感染是儿童急性荨麻疹的首要诱因。据《中华皮肤科杂志》2021年发布的多中心研究数据，在735例儿童急性荨麻疹患者中，感染相关因素占比达48.6%，其中上呼吸道病毒感染最为常见。成人急性荨麻疹中，乙型肝炎病毒、EB病毒等感染亦可诱发。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、小麦是诱发荨麻疹的常见食物变应原。食物诱发的荨麻疹通常在进食后数分钟至2小时内出现症状，多伴有口腔瘙痒或胃肠道不适。据北京协和医院变态反应科2020年发布的临床资料，食物过敏在急性荨麻疹诱因中约占20%至30%。

3、药物因素：青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、血清制品等可通过免疫介导或直接刺激肥大细胞脱颗粒两种途径诱发荨麻疹。非甾体抗炎药诱发的荨麻疹多为非免疫性机制，与药物抑制环氧化酶、改变花生四烯酸代谢有关。

4、物理因素：人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹均属于物理性荨麻疹。此类患者对机械刺激、冷热变化、日光照射或持续压力产生异常反应，症状通常在刺激后数分钟内出现。

5、吸入物与接触物：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性变应原可诱发荨麻疹。乳胶手套、化妆品、染发剂等接触物亦可引起局部或全身性风团反应。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可伴发慢性荨麻疹。据《中国麻风皮肤病杂志》2019年的一项研究，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率约为18%，显著高于健康对照人群。

7、精神与内分泌因素：精神紧张、情绪波动、月经周期变化、妊娠等可影响肥大细胞稳定性，部分慢性荨麻疹患者症状在压力增加时加重。

需要关注的情况

荨麻疹反复发作超过6周者应系统排查诱因，包括血常规、甲状腺功能及自身抗体、过敏原检测等。若风团伴随喉头水肿、呼吸困难、血压下降，需立即急诊处理。

常见问题

否。荨麻疹是机体对诱因产生的异常免疫或炎症反应，不具备病原体传播途径，与患者日常接触不会被传染。

多数不能。约50%至70%的慢性荨麻疹患者经系统检查后仍无法确定具体诱因，临床将其归为慢性自发性荨麻疹。

通常在进食后数分钟至2小时内出现风团，少数延迟至4至6小时，常伴随口腔瘙痒、腹痛或腹泻等表现。

是。慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体阳性率高于普通人群，甲状腺功能及抗体检测应纳入常规排查项目。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 儿童急性荨麻疹诱因多中心研究. 2021.

[3] 北京协和医院变态反应科. 荨麻疹临床诊疗资料汇编. 2020.

[4] 中国麻风皮肤病杂志. 慢性荨麻疹与甲状腺自身免疫相关性研究. 2019.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.