小朋友尿路感染症状

小朋友尿路感染症状以排尿异常和发热最为常见，婴幼儿常仅表现为不明原因发热。

1、排尿异常：年长儿童可明确表述尿痛、尿频、尿急，排尿时尿道口有烧灼感，部分儿童因疼痛而抗拒排尿或出现憋尿行为。

2、尿液改变：尿液可呈现浑浊、异味加重，肉眼可见血尿的比例约为10%至15%，显微镜下血尿更为常见。

3、发热：婴幼儿尿路感染中发热是最突出的表现，体温可超过38.5摄氏度，且常无其他定位症状。根据中华医学会儿科学分会肾脏学组2022年发布的《儿童尿路感染诊治循证指南》，3月龄以下婴儿发热性尿路感染需按严重细菌感染处理。

4、全身症状：年长儿童可出现寒战、乏力、食欲下降、恶心呕吐，部分患儿主诉腰痛或下腹部疼痛。

5、特殊人群表现：新生儿可仅表现为体温不稳定、喂养困难、黄疸延迟消退、体重增长缓慢，缺乏典型尿路刺激征。

6、反复发作提示：若半年内发作2次以上或一年内发作3次以上，需评估是否存在膀胱输尿管反流、排尿功能障碍或便秘等诱因。

一项由复旦大学附属儿科医院牵头、发表于2021年《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在因发热就诊的2岁以下儿童中，尿路感染检出率约为7.5%，其中约三成患儿在首诊时未被识别。该数据提示，对不明原因发热的婴幼儿，尿常规和尿培养检查具有重要价值。临床操作中，留取清洁中段尿是诊断的基础步骤：对能配合的儿童，清洁外阴后留取中段尿；对不能配合的婴幼儿，可采用尿袋收集，但需在30分钟内送检以避免污染。尿常规中白细胞酯酶阳性或亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能，确诊依赖尿培养菌落计数。

家长需关注儿童排尿时的表情变化和尿液性状，婴幼儿出现不明原因发热且无呼吸道、消化道明确病灶时，应主动向接诊医生提供排尿相关观察信息。尿路感染经规范诊断和评估后，多数儿童预后良好，但延误识别可能导致肾瘢痕形成，尤其在小婴儿中风险更高。

常见问题

否。年长儿童可仅有尿频、尿痛而无发热，婴幼儿则常以发热为主要表现，是否发热取决于年龄和感染部位。

是。尿常规中白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性可提示尿路感染，但确诊需结合尿培养结果，单凭尿常规不能定位感染部位。

婴幼儿缺乏典型尿路刺激症状，常仅表现为发热、喂养困难或黄疸延迟，接诊时若未及时查尿常规，容易按普通发热处理。

基础检查包括尿常规和尿培养，反复发作或发热性尿路感染需进一步做泌尿系统超声，必要时行排尿性膀胱尿路造影评估反流。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 复旦大学附属儿科医院等. 发热儿童尿路感染多中心流行病学研究. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.