高血压病有什么症状

高血压病多数情况下没有明显症状，部分患者可出现头痛、头晕、颈项板紧、心悸、耳鸣等非特异性表现，症状轻重与血压水平并不平行，因此不能凭感觉判断血压是否升高。

高血压病的常见表现

1、无症状期：多数原发性高血压患者在早期及长期过程中没有任何不适，仅在体检测量血压时被发现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别仅为51.6%、45.8%和16.8%，说明大量患者长期处于未被识别的状态。

2、头痛与头晕：头痛多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，活动后可能减轻。头晕表现为头昏、头沉、行走不稳感，而非天旋地转的眩晕。血压急剧升高时可出现剧烈头痛，需及时就医。

3、颈项板紧与心悸：颈项部僵硬、发紧感较为常见，易被误认为颈椎病。心悸表现为自觉心跳加快或不规则，与交感神经兴奋性增高有关。

4、耳鸣与视物模糊：长期血压偏高可影响内耳及视网膜小动脉供血，出现持续性耳鸣、视力下降或视物模糊。眼底检查可发现视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。

5、胸闷与乏力：部分患者主诉胸闷、气短、疲劳，活动耐量下降，可能与心脏后负荷增加、左心室肥厚相关。

6、靶器官损害相关症状：血压长期控制不佳者，可出现夜尿增多、下肢水肿、胸痛、呼吸困难、肢体麻木无力、言语不清等，提示心、脑、肾等靶器官已受累。

血压测量与就医提示

• 诊室血压≥140/90毫米汞柱，或家庭自测血压≥135/85毫米汞柱，可初步判断为血压升高，需不同日多次测量确认。
• 家庭血压监测建议早晚各测量2至3次，取平均值记录；初诊或调整治疗方案期间应增加测量频次。
• 出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等情况，应立即急诊就诊。

血压数值与症状之间没有固定对应关系，症状轻微不代表病情轻，症状明显也不一定代表血压极高。判断高血压病及其严重程度，应以规范测量的血压值和靶器官评估结果为依据，而非依赖主观感受。定期监测血压、按医嘱随访，是发现和控制高血压病的关键环节。

常见问题

否。多数高血压病患者早期无明显症状，头晕头痛只是部分患者的表现，不能作为判断血压升高的依据，需通过血压测量确认。

需要。无症状高血压病同样会损害心、脑、肾等靶器官，应根据血压水平和整体心血管风险，在医生指导下进行生活方式干预及必要的治疗。

多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在晨起时明显，活动后可能减轻。血压急剧升高时头痛可加剧，需及时就医。

家庭自测血压≥135/85毫米汞柱可初步判断为血压升高，需不同日多次测量确认，并结合诊室血压和医生评估。

剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清或意识改变时，应立即急诊就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.