新生儿什么时候挖耳屎

新生儿不需要主动挖耳屎。耳屎在医学上称为耵聍，是外耳道软骨部耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，对耳道具有保护作用。新生儿外耳道狭窄且皮肤娇嫩，任何人为掏挖行为均可能造成损伤，因此日常护理中禁止主动清理。

1、耵聍的生理功能：耵聍可黏附灰尘、小虫等异物，并含有溶菌酶，能抑制部分细菌生长，对外耳道形成物理与化学双重屏障。新生儿耵聍多为黏稠状，随咀嚼、张口等下颌运动可自然向外脱落。

2、主动掏挖的风险：新生儿外耳道直径仅约3至4毫米，皮肤厚度不足1毫米。使用棉签、挖耳勺等工具易导致外耳道皮肤擦伤，继发感染后可出现外耳道炎。若工具插入过深，可能损伤鼓膜，造成鼓膜穿孔甚至听力下降。

3、临床数据参考：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《儿童耵聍栓塞诊疗专家共识》，婴幼儿耵聍栓塞发生率约为6%至10%，其中因家长自行掏挖导致外耳道损伤的病例占耳鼻喉科急诊儿童耳部外伤的32.7%。该共识明确指出，无听力下降、无耳痛、无耳道流液的婴幼儿耵聍无需干预。

4、需要就医的情形：当新生儿出现以下表现时，应至耳鼻喉科就诊：持续抓耳或摇头、耳道流出黄色或白色分泌物、不明原因哭闹伴发热、对声音反应迟钝。医生会使用耳镜检查，必要时采用耵聍软化剂或专业吸引器处理，操作须在直视下进行。

5、日常护理操作：清洁新生儿耳廓时，使用湿润的纱布或棉球轻轻擦拭耳廓外侧及耳后皱褶即可。洗澡后用干毛巾吸干耳道口周围水分，避免水滴流入耳道。禁止将任何物品伸入耳道内部，包括棉签、纸巾卷、发夹等。

6、错误处理后果：若耵聍被推挤至耳道深部，可形成耵聍栓塞，表现为耳闷、听力下降、耳鸣。新生儿无法表达不适，可能仅表现为烦躁、拒奶。栓塞合并感染时可出现耳痛、耳道红肿、脓性分泌物，需抗生素治疗。

耵聍对新生儿耳道具有保护作用，自然排出是正常生理过程。人为掏挖可造成外耳道损伤、鼓膜穿孔及感染。仅当出现耳道流液、持续抓耳、听力反应异常时，才需由耳鼻喉科医生处理。日常仅清洁耳廓外部即可。

常见问题

否。只要无耳道流液、无持续抓耳、无听力反应迟钝，耳屎多无需处理。耵聍可随下颌运动自然排出，就医清理反而可能损伤耳道。

否。棉签可能将耵聍推入耳道深部形成栓塞，且新生儿耳道狭窄，棉签易擦伤皮肤。清洁耳廓外部可用湿润纱布，禁止伸入耳道。

是。新生儿耵聍多为黏稠状，颜色从淡黄到深黄均属正常。若呈脓性、带血丝或伴臭味，则需就诊排除外耳道炎。

是。完全堵塞耳道时可出现传导性听力下降，表现为对声音反应迟钝。需由耳鼻喉科医生在耳镜下取出，禁止家长自行掏挖。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[3] 人民卫生出版社. 实用新生儿学. 第5版.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.