肠胃外科是什么意思

肠胃外科是专门诊治胃、小肠、大肠、直肠及肛门部位外科疾病的临床科室，主要处理需要手术或介入方式解决的消化道结构性、肿瘤性、炎症性及功能性病变，与消化内科在诊疗手段上形成分工。

肠胃外科的诊疗范围

1、胃部疾病：包括胃溃疡并发症如穿孔、出血、幽门梗阻，以及胃息肉、胃间质瘤、胃癌等需要外科干预的病变。

2、小肠疾病：涵盖小肠肿瘤、小肠梗阻、小肠穿孔、克罗恩病并发症等。

3、结直肠疾病：包括结肠癌、直肠癌、结肠息肉、肠梗阻、肠扭转、肠套叠等。

4、阑尾疾病：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤等。

5、肛门直肠疾病：痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等。

6、腹壁与疝疾病：腹股沟疝、切口疝、造口旁疝等。

与消化内科的分工

消化内科侧重药物治疗与内镜诊断，肠胃外科侧重手术切除、修补与重建。以结肠癌为例，早期可在内镜下切除；肿瘤侵犯肌层或存在淋巴结转移时，需由肠胃外科实施根治性手术。国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》明确，结直肠癌的治疗需以外科手术为核心的多学科协作模式。

常见手术方式

1、开腹手术：适用于粘连严重、肿瘤巨大或急诊情况。

2、腹腔镜手术：多数胃结直肠肿瘤可采用，创伤较小。

3、机器人辅助手术：部分复杂直肠癌手术可选用。

4、内镜下切除：限于黏膜层病变，由内镜中心完成。

就诊信号

出现以下情况建议到肠胃外科评估：持续腹痛伴呕吐、停止排便排气超过24小时、便血伴排便习惯改变超过2周、腹部摸到包块、既往有胃溃疡突发剧烈腹痛。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位，早期手术切除后5年生存率可达90%以上，晚期则明显下降。

肠胃外科处理的是需要手术解决的胃肠道及肛周疾病，与消化内科在诊疗手段上分工明确。出现持续腹痛、便血、排便习惯改变或腹部包块，应尽早到肠胃外科就诊评估。

常见问题

是不同科室。消化内科以药物和内镜诊治为主，肠胃外科以手术和介入操作为主，两者常联合诊疗。

能。痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门直肠疾病均属于肠胃外科诊疗范围。

否。除胃结直肠肿瘤外，还诊治阑尾炎、肠梗阻、疝、消化道穿孔、克罗恩病并发症等。

否。多数胃结直肠手术可采用腹腔镜完成，部分复杂病例才需开腹或机器人辅助。

持续腹痛伴呕吐、停止排便排气、便血超过2周、腹部包块或胃溃疡突发剧痛，均建议到肠胃外科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会. 中国腹腔镜胃癌根治手术操作指南（2023版）. 中华消化外科杂志, 2023.

[4] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠癌手术操作指南（2023版）. 中华消化外科杂志, 2023.