妇科衣原体感染有什么症状

妇科衣原体感染最常见的表现是症状轻微或完全缺失，约70%至80%的女性感染者无明显不适，因而容易被忽视。有症状者以宫颈炎和尿道炎表现为主，例如白带增多、性交后出血、排尿不适或下腹隐痛。

沙眼衣原体感染女性生殖道的临床表现

1、无症状比例高：中国疾病预防控制中心发布的性病防治相关技术资料指出，女性生殖道沙眼衣原体感染约70%至80%无自觉症状，仅在体检或筛查时被发现。这一特点使感染可在不知情状态下持续存在并传播。

2、宫颈炎相关表现：宫颈管是沙眼衣原体主要定植部位。可出现黏液脓性分泌物增多，妇科检查可见宫颈充血、水肿、脆性增加，接触性出血，即性交后或妇科检查后少量出血。

3、尿道炎相关表现：部分感染者出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道口灼热感，尿道口可有少量稀薄分泌物。症状通常较淋病轻微，容易被当作普通尿路感染。

4、盆腔炎相关表现：感染上行至子宫、输卵管及盆腔时，可出现下腹持续性隐痛、腰骶部酸痛、性交痛，急性发作时伴有发热。长期隐匿感染可导致输卵管粘连与瘢痕形成。

5、直肠感染相关表现：通过肛交或分泌物污染可累及直肠，表现为肛门坠胀、黏液便、排便疼痛，多数同样无明显症状。

6、并发症与远期影响：未治疗的女性生殖道沙眼衣原体感染可发展为盆腔炎性疾病。世界卫生组织估计，盆腔炎性疾病中相当比例由沙眼衣原体引起。输卵管因素不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛是主要远期后果。

7、围产期影响：妊娠期感染可经产道传播给新生儿，引起新生儿眼结膜炎和肺炎。妊娠期筛查与处理是预防新生儿感染的关键环节。

8、诊断依据：由于症状不特异，确诊依赖实验室检测。中华医学会发布的性传播疾病诊疗相关指南推荐核酸扩增试验作为首选方法，取材部位通常为宫颈分泌物或阴道拭子，必要时采集尿液。

9、就医提示：出现白带异常增多、性交后出血、排尿疼痛或下腹隐痛，尤其是有新性伴侣或多个性伴侣时，应到妇科或皮肤性病科就诊，接受沙眼衣原体核酸检测。确诊后性伴侣需同时接受检查与处理，治疗期间避免无保护性行为，以降低再感染风险。

女性生殖道沙眼衣原体感染以无症状或轻微症状为主，白带增多、性交后出血、排尿不适和下腹隐痛是较常见的表现，确诊需依靠核酸检测，性伴侣同治是阻断再感染的重要环节。

常见问题

否。约70%至80%的女性感染者无任何自觉症状，白带增多只是部分有症状者的表现，不能以有无白带异常判断是否感染。

多为下腹持续性隐痛或腰骶部酸痛，可伴性交痛。急性上行感染时可出现发热，提示盆腔炎性疾病，需要尽快就诊评估。

依靠实验室检测，首选核酸扩增试验，取材多为宫颈分泌物或阴道拭子，必要时采集尿液。仅凭症状无法确诊，需到妇科或皮肤性病科检查。

感染上行可引起盆腔炎性疾病，进而导致输卵管粘连，增加输卵管因素不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛的风险，妊娠期还可传播给新生儿。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 性传播疾病防治技术指南

[2] 中华医学会. 性传播疾病诊疗指南

[3] 世界卫生组织. 生殖道沙眼衣原体感染全球防控报告

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学