眼睛又酸又涩是怎么回事

眼睛又酸又涩通常由泪膜稳定性下降或眼表调节负荷过重引起，属于干眼或视疲劳的常见表现，多数情况下通过改善用眼习惯可缓解，持续不缓解需到眼科进行泪膜破裂时间与睑板腺功能检查。

1、泪液分泌不足：正常成人每分钟眨眼约15至20次，注视电子屏幕时可降至每分钟5至7次，泪液蒸发加快，角膜表面失去均匀湿润，产生酸涩与异物感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，我国干眼患病率约为21%至30%，视频终端使用者占比明显偏高。

2、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，脂质分泌异常时泪液蒸发速度可增加约4倍。该类情况常见于长期佩戴隐形眼镜、频繁化眼妆、患有玫瑰痤疮或脂溢性皮炎的人群，表现为晨起眼睑边缘发黏、眼部酸胀。

3、视疲劳与调节痉挛：持续近距离用眼超过40分钟，睫状肌持续收缩，可引发眼周酸胀、畏光、视物模糊。此类不适在闭眼休息或远眺5至10分钟后多能减轻，若休息后仍无改善，需考虑屈光不正未矫正。

4、环境与药物因素：空调房湿度低于40%、强风直吹、长期服用抗组胺药或抗抑郁药，均可加重眼表干燥。统计显示，环境湿度每下降10%，干眼相关不适主诉增加约8%。

5、伴随疾病提示：干燥综合征、类风湿关节炎、甲状腺相关眼病可伴发眼干，若同时存在口干、关节疼痛、腮腺肿大，应到风湿免疫科就诊筛查。

6、日常干预要点：用眼遵循20-20-20原则，即每20分钟看20英尺外物体20秒；热敷眼睑温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟；室内湿度维持40%至60%；隐形眼镜每日佩戴不超过8小时。症状明显者可在眼科医师指导下使用不含防腐剂的人工泪液，每日不超过4次；睑板腺功能障碍者需配合睑缘清洁，每日1至2次。

日常记录症状出现的时间、持续时长与诱因，有助于医师判断以水液缺乏为主还是以蒸发过强为主。若酸涩感持续超过2周、伴视力波动或眼痛，应尽早就诊，避免自行长期使用含血管收缩成分的滴眼液。

常见问题

是，酸涩是干眼症的常见表现之一，但确诊需结合泪膜破裂时间、泪液分泌试验等检查，视疲劳与睑板腺功能障碍也可引起类似症状。

否，偶发且休息后缓解者可通过调整用眼习惯改善；若持续超过2周、伴视力下降或眼痛，则需到眼科就诊。

是，可选择不含防腐剂的人工泪液，每日使用不超过4次；若症状无改善或加重，应停用并到眼科明确病因。

是，对睑板腺功能障碍相关者，40至45摄氏度热敷眼睑每次10至15分钟有帮助；以水液缺乏为主者效果有限。

否，该症状主要与眼表泪膜及睫状肌调节相关，中医理论中的脏腑关联不能替代眼科检查，持续不适应以眼科评估为准。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2014, 16(7): 385-387.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）[Z]. 2021.