我孩子前几天刚阑尾炎动了手术，现在肚子又疼怎么办？

儿童阑尾炎术后再次出现腹痛，需要先排除术后并发症，不能自行服用止痛药掩盖病情。若腹痛持续加重、伴发热、呕吐、切口红肿渗液或精神变差，应立即返回原手术医院急诊就诊。

为什么术后腹痛不能轻视

1、术后早期腹痛的常见原因：术后肠功能尚未恢复可出现肠胀气或痉挛性疼痛，多在术后1至3天逐渐缓解；切口牵拉、活动或咳嗽时疼痛也较常见，通常局限于切口附近。

2、需要警惕的并发症：腹腔残余感染或脓肿、切口感染、肠粘连、肠梗阻、粪石残留或阑尾残株炎等，均可表现为再次腹痛。儿童阑尾穿孔比例较高，术后腹腔脓肿发生率在不同研究中约为百分之几至百分之十几，具体与穿孔程度和手术方式相关。

3、疼痛位置与性质是重要线索：切口周围疼痛多提示切口问题；右下腹或全腹持续性胀痛伴呕吐、停止排便排气，需考虑肠梗阻或腹腔感染；转移性疼痛或伴发热寒战，提示感染可能。

4、全身表现比疼痛本身更关键：体温超过38摄氏度、心率增快、精神萎靡、拒食、尿量减少，均提示病情较重。中国《小儿急性阑尾炎诊疗专家共识（2021年）》指出，术后持续发热伴腹痛需评估腹腔残余感染。

5、就医时需要提供的信息：手术日期、手术方式（腹腔镜或开腹）、术中是否穿孔、术后排便排气时间、体温变化、腹痛起始时间与部位、有无呕吐及呕吐物性质。

6、返院前可做的观察：记录腹痛发作次数与持续时间、测量体温、观察切口有无红肿渗液、记录最近一次排便排气时间。若出现剧烈腹痛、腹胀如鼓、频繁呕吐或高热，不要等待观察，直接急诊。

7、禁止自行处理的事项：不要自行使用止痛药、泻药或抗生素，不要热敷腹部，不要强迫进食。这些措施可能掩盖腹膜炎或肠梗阻的表现，延误诊断。

腹腔镜手术后肩部疼痛属于二氧化碳残留刺激膈肌所致，通常1至2天自行缓解，与腹部脏器病变无关，但需由医生判断区分。

常见问题

否。术后1至3天轻度胀气痛或切口痛多为正常恢复过程，但持续加重、伴发热呕吐的腹痛需排除并发症。

否。止痛药可能掩盖腹膜炎或肠梗阻体征，影响医生判断，应在明确病因后由医生决定是否使用。

多数患儿术后3至5天腹痛明显减轻，1周左右基本缓解；若超过1周仍持续腹痛或加重，需返院复查。

应立即返回原手术医院急诊，完善血常规、腹部超声或CT检查，评估是否存在腹腔残余感染或切口感染。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿急性阑尾炎诊疗专家共识（2021年）. 中华小儿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性阑尾炎诊疗规范.

[3] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断和治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 小儿外科学（第5版）.