血栓病人的饮食与营养是什么

血栓病人的饮食与营养核心原则是控制总热量、限制饱和脂肪与钠盐、增加膳食纤维与不饱和脂肪酸摄入。

血栓性疾病涵盖动脉血栓与静脉血栓两类，饮食干预目标在于降低血液黏稠度、减轻血管内皮损伤、抑制炎症反应。中国居民膳食指南（2022年版）由中国营养学会发布，明确提出成年人每日食盐摄入量不应超过5克，烹调油控制在25至30克。以下从7个方面具体说明。

1、控制总热量与体重：超重或肥胖可升高纤溶酶原激活物抑制物水平，促进血栓形成。体重指数宜维持在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。每日热量摄入需根据体力活动水平个体化调整。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：每日饱和脂肪供能比应低于总热量的10%，反式脂肪摄入越少越好。减少肥肉、动物内脏、黄油、奶油糕点摄入。一项纳入约8万名女性、随访26年的前瞻性队列研究由哈佛大学公共卫生学院于2012年发表于《循环》杂志，结果显示反式脂肪摄入量最高五分位组与最低五分位组相比，缺血性卒中风险升高约30%。

3、增加不饱和脂肪酸：每周至少摄入2次深海鱼类，每次100至150克，可提供二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸。烹饪油可选用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，每日总量仍控制在25至30克。

4、提高膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维。全谷物、豆类、燕麦、绿叶蔬菜、苹果、柑橘类水果均为良好来源。可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

5、限制钠盐与加工食品：每日食盐不超过5克，同时注意酱油、味精、咸菜、腊肉、火腿肠中的隐性钠。高钠摄入可升高血压，损伤血管内皮，间接促进血栓形成。

6、保证充足饮水：在无心衰、肾功能不全等限水疾病的前提下，每日饮水量建议1500至1700毫升。晨起与夜间适量饮水有助于降低血液黏稠度。合并心力衰竭或慢性肾脏病者需遵医嘱调整。

7、限制酒精与戒烟：酒精摄入可升高血压与甘油三酯，建议不饮酒。烟草中的尼古丁可损伤血管内皮、激活血小板，戒烟是血栓防治的必要措施。

血栓病人饮食调整需与抗凝或抗血小板治疗相协调。服用华法林者，维生素K摄入量应保持稳定，避免短期内大量食用菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等富含维生素K的蔬菜。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物总量与升糖指数。合并慢性肾脏病者需限制钾、磷、蛋白质摄入量。具体方案应由临床医师与临床营养师根据个体病情制定。

常见问题

能。每日1个全蛋通常可以接受，蛋黄含胆固醇但适量摄入对多数人血脂影响有限。合并严重高胆固醇血症者每周蛋黄不超过3至4个。

否。应选择瘦肉、去皮禽肉、鱼肉，每日50至75克。完全不吃肉可能导致蛋白质与铁、锌、维生素B12缺乏。

否。酒精摄入可升高血压与甘油三酯，增加出血风险，尤其在与抗凝药同服时。建议不饮酒。

否。鱼油不能替代抗凝或抗血小板药物。是否补充鱼油及剂量应咨询主管医师，避免与抗凝药叠加出血风险。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 哈佛大学公共卫生学院. 反式脂肪摄入与缺血性卒中风险的前瞻性队列研究. 循环, 2012.