艾滋病如何传播

艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常接触如握手、共餐、蚊虫叮咬不会造成传播。病毒须经破损黏膜或皮肤进入血液循环才能建立感染，完整皮肤接触含病毒体液不构成传播条件。

1、性接触传播：无保护性行为是主要途径

全球范围内，性接触是艾滋病病毒传播的最主要方式。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国新报告艾滋病病毒感染者中，经性接触传播的比例超过95%。阴道交、肛交、口交均可传播，其中肛交因直肠黏膜易破损，单次暴露风险高于阴道交。合并其他性传播疾病者，生殖道黏膜屏障受损，传播风险进一步升高。

2、血液传播：共用注射器具与输入污染血液

共用注射器具是血液传播的重要方式。输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，感染风险较高。使用未经严格消毒的医疗器械、纹身或穿耳器具，也存在传播可能。当前中国临床用血已实行艾滋病病毒核酸检测，输血传播风险处于较低水平；但非正规场所的侵入性操作仍需警惕。

3、母婴传播：妊娠、分娩与哺乳三个阶段

感染艾滋病病毒的母亲可在妊娠期经胎盘、分娩时经产道、哺乳期经乳汁将病毒传给胎儿或婴儿。在未采取任何干预措施的情况下，母婴传播概率约为15%至45%。据世界卫生组织2023年技术文件，规范实施抗病毒治疗、选择合适分娩方式并采用人工喂养，可将母婴传播率降至2%以下。

4、不传播的日常情形：需与传播途径明确区分

• 握手、拥抱、共用餐具、共用马桶、共用游泳池不传播。
• 咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬不传播。
• 泪液、汗液、唾液中病毒浓度极低，不足以构成传播。

5、暴露后处理：时间窗口与检测

发生高危暴露后，应尽快前往当地疾病预防控制中心或指定医疗机构评估。暴露后预防用药启动越早，阻断效果越好，通常建议在72小时内开始，并连续服用28天。窗口期后需进行艾滋病病毒抗体或核酸检测以确认感染状态。中国《艾滋病诊疗指南（2021年版）》对暴露后预防的评估流程和随访检测有明确规定。

艾滋病病毒不会通过空气、水、食物传播，也不会经完整皮肤进入人体。传播成立需满足排出、存活、足量、进入四个条件。日常社交与工作接触不满足上述条件。发生过高危行为者，应主动接受检测，而非依据症状自行判断。

常见问题

否。共餐、共用餐具不传播艾滋病病毒，病毒不能经消化道传播，唾液中的病毒浓度不足以引起感染。

否。蚊虫叮咬不传播艾滋病病毒，病毒在蚊虫体内不能存活和复制，叮咬时注入的是唾液而非血液。

建议暴露后4周进行初筛，12周复查确认。核酸检测可更早发现，具体时间应咨询当地疾控中心。

能。规范抗病毒治疗、合适分娩方式与人工喂养可将母婴传播率降至2%以下，需全程医学管理。

共用注射器可将残留血液直接注入血管，病毒经血液途径进入血液循环，传播效率较高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 艾滋病母婴传播预防技术文件. 2023

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志

[4] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021