肌腱损伤常发生部位

肌腱损伤最常发生于肩袖、跟腱、手腕伸肌腱、膝关节周围肌腱及肘关节肌腱，其中肩袖与跟腱损伤在运动医学门诊中占比最高。肌腱损伤部位与运动模式、年龄及基础疾病密切相关，不同部位的损伤机制与表现差异明显。

肩袖肌腱：

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，其中冈上肌腱损伤最为常见。肩关节反复过顶活动，如游泳、羽毛球、投掷类运动，易造成冈上肌腱在肩峰下反复摩擦。40岁以上人群肩袖退变发生率明显升高，部分人无明显外伤也可出现撕裂。

跟腱：

跟腱是人体最粗大的肌腱，连接小腿三头肌与跟骨。跑跳类运动、突然加速或变向时，跟腱承受的牵拉力可达体重的数倍。30至50岁男性、平时缺乏系统训练却偶尔进行高强度运动者，跟腱断裂风险相对较高。跟腱止点处反复劳损还可引起跟腱病。

手腕与手指伸肌腱：

手腕背侧伸肌腱在跌倒时手掌撑地、器械操作或反复抓握动作中容易受损。手指伸肌腱在锤状指、切割伤或类风湿关节炎患者中较为多见。此类损伤常表现为手指末节无法主动伸直。

膝关节周围肌腱：

髌腱连接髌骨与胫骨结节，股四头肌腱连接股四头肌与髌骨。跳跃、急停、深蹲等动作使髌腱承受较大负荷，髌腱病在篮球、排球运动员中发生率较高。股四头肌腱断裂多见于中老年人群，常与退变有关。

肘关节肌腱：

肱骨外上髁处为前臂伸肌腱共同起点，反复用力伸腕可导致肱骨外上髁炎。肱骨内上髁处为前臂屈肌腱起点，常见于投掷和高尔夫运动。两者均属于慢性劳损性肌腱损伤。

证据与数据：

据美国骨科医师学会2019年发布的临床实践指南，肩袖撕裂在60岁以上人群中影像学检出率超过25%。另据《中华骨科杂志》2021年刊发的研究，跟腱断裂在30至49岁男性运动人群中发病率呈上升趋势，约占全部跟腱断裂病例的60%以上。

总结与提示：

肌腱损伤部位集中于肩袖、跟腱、手腕、膝周及肘部，与运动方式和年龄相关。出现局部疼痛、肿胀、活动受限或力量下降时，应尽早就诊，由骨科或运动医学专科医师评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

肩袖和跟腱最为常见。肩袖损伤多见于过顶运动人群，跟腱损伤多见于跑跳类运动人群，两者在运动医学门诊中占比较高。

否。部分小型撕裂或退变性损伤可先采用保守治疗，如休息、康复训练和物理治疗。是否手术需结合撕裂大小、症状及功能需求由专科医师判断。

部分患者仍可勉强行走，但多伴有跛行、提踵无力及局部凹陷。完全断裂时足部蹬地力量明显下降，需及时就医明确诊断。

是。减少反复用力伸腕或屈腕动作、运动前充分热身、加强前臂肌群力量训练，有助于降低肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎发生风险。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖损伤临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动性肌腱损伤诊疗指南. 中华运动医学杂志, 2020.

[4] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社, 2016.