头疼嗓子疼是怎么回事

头疼嗓子疼同时出现，最常见于急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，病毒或细菌感染后炎症介质释放，既可刺激咽喉黏膜产生疼痛，也可引起全身反应而出现头痛。

常见原因与对应特点

1、普通感冒：鼻病毒、冠状病毒等感染后，咽部充血引起嗓子疼，发热及炎症因子作用引起头痛，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏，病程多在5至7天。

2、流行性感冒：流感病毒引起的全身症状更突出，头痛明显、咽痛、高热、肌肉酸痛，体温可达39摄氏度以上，恢复时间常需1至2周。

3、急性咽炎与急性扁桃体炎：咽痛为主要表现，吞咽时加重，扁桃体炎可见扁桃体肿大及脓性分泌物，常伴发热和头痛。

4、急性鼻窦炎：鼻窦引流不畅时，头痛多位于前额或面颊，可伴咽部不适，因鼻后滴漏刺激咽喉所致。

5、其他情况：传染性单核细胞增多症、链球菌性咽炎等也可同时出现头痛与咽痛，需结合血常规、咽拭子等检查判断。

需要留意的危险信号

• 体温持续超过39摄氏度且退热效果差
• 呼吸困难、张口呼吸、吞咽困难或流口水
• 剧烈头痛伴呕吐、颈部僵硬、意识改变
• 单侧咽痛伴耳痛、声音嘶哑超过两周
• 症状超过10天无缓解或先好转后加重

出现上述任一情况，应尽快到医疗机构就诊，由医生评估是否存在扁桃体周围脓肿、会厌炎、脑膜炎等需要紧急处理的问题。

居家处理与就医判断

多数病毒性上呼吸道感染以对症支持为主。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测相关技术文件指出，流感样病例在流行季需重视病原学检测，抗病毒治疗应在发病48小时内由医生评估后启动。居家可采取以下措施：

• 保证每日饮水量1500至2000毫升，温水少量多次
• 室内湿度维持在40%至60%，减少咽部干燥刺激
• 体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可按说明书使用解热镇痛药，但避免多种复方感冒药叠加使用
• 充分休息，避免烟酒及辛辣食物
• 佩戴口罩，减少家庭成员间传播

若为细菌性咽炎或扁桃体炎，需由医生判断是否使用抗菌药物，不应自行购买服用。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽炎诊疗相关专家共识强调，咽痛病因鉴别需结合咽部检查与必要的实验室检查，避免盲目用药。

头痛与咽痛同时存在，多数由呼吸道感染引起，但病因不同处理方式不同，症状轻微者可先观察与对症护理，出现危险信号或持续不缓解时应及时就医明确诊断。

常见问题

否。普通感冒最常见，但流感、急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等也可引起，需结合发热程度、咽部检查及病程判断。

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗菌药物应由医生根据血常规、咽拭子等检查结果决定。

普通感冒引起的多在5至7天缓解，流感可能需1至2周。若超过10天未好转或加重，应就医排查其他病因。

出现持续高热、呼吸困难、吞咽困难、剧烈头痛伴呕吐或颈部僵硬、症状超过10天无缓解时，应尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测方案及相关技术文件. 2023

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020