被家养的狗咬了会不会得狂犬病

被家养的狗咬伤后，存在感染狂犬病的风险，但风险高低取决于狗的疫苗接种状态、暴露等级以及是否及时规范处置。即使狗外观健康，也不能完全排除其携带病毒的可能，因此必须按暴露后预防流程处理。

决定风险的3个关键因素

1、狗的免疫状态：若家养狗连续两年以上接种过兽用狂犬病疫苗，且接种记录完整，其携带狂犬病病毒的概率极低。若从未接种或接种史不详，风险则明显上升。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南指出，全球人间狂犬病病例中约99%由犬传播，其中多数为未接种疫苗或免疫史不清的犬只。

2、暴露等级：世界卫生组织将暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。被家养狗咬伤后，只要皮肤有破损，即属于二级或三级暴露。

3、处置时效：暴露后处置越早越好。伤口处理应在咬伤后立即进行，用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。疫苗接种最好在暴露后24小时内开始，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，疫苗仍有保护作用。

一个真实处置流程

某地一名成年人在与自家饲养的未接种疫苗的犬只玩耍时，右手背被咬出约1厘米长、有渗血的伤口。该人员立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口20分钟，随后前往犬伤处置门诊。医生判定为三级暴露，给予伤口消毒后，在伤口周围浸润注射了狂犬病被动免疫制剂，并按0、3、7、14、28天程序接种了5剂狂犬病疫苗。后续随访6个月，该人员未出现狂犬病相关症状。此流程符合中国疾病预防控制中心2023年技术指南的推荐方案。

常见误区与客观事实

• 误区一：家养狗定期洗澡、不出门就不会带毒。事实是，狂犬病病毒主要通过唾液传播，狗即使不出门，也可能通过与其他动物接触或主人鞋底携带病毒污染物而感染，但此种概率较低。
• 误区二：咬人后观察狗10天，若狗健康则人不用打疫苗。世界卫生组织推荐的十日观察法适用于已开始暴露后处置的情况，即先启动疫苗接种，同时观察狗。若狗10天后仍存活，可终止后续疫苗接种。该法不适用于立即放弃处置。
• 误区三：小伤口、不出血不用处理。只要皮肤有破损，即使未见出血，也属于二级暴露，需接种疫苗。

被家养狗咬伤后，感染狂犬病的可能性不能忽视。风险高低由狗的免疫史、伤口暴露等级和处置及时性共同决定。规范冲洗伤口、及时接种疫苗和必要时使用被动免疫制剂，是降低发病风险的核心措施。任何皮肤破损均需按暴露后预防流程处理。

常见问题

是。只要皮肤有破损，即使未见出血，也属于二级暴露，需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗。

是。狗接种疫苗不能完全排除其携带病毒的可能，人仍需按暴露等级规范处置并接种疫苗。

是。只要尚未发病，超过24小时接种疫苗仍有保护作用，应尽快补种，无需因超时放弃。

否。十日观察法需在启动疫苗接种的同时观察狗，不能替代暴露后预防处置。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，并尽快前往犬伤处置门诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）