宝宝疱疹性扁挑体发炎如何用药

疱疹性扁桃体炎多由病毒感染引起，抗生素对病毒本身无效，用药核心是对症处理与防止并发症。是否使用抗病毒药物或抗菌药物，须由医生根据病原学检查、血常规及临床特征判断，家长不应自行决定。

疱疹性扁桃体炎的用药原则

1、病原判断优先：疱疹性扁桃体炎常见病原为肠道病毒、单纯疱疹病毒等，属于病毒感染。仅当咽拭子培养或血常规提示细菌合并感染时，才考虑抗菌药物，且须由医生开具处方。

2、退热镇痛处理：体温超过38.5摄氏度或出现明显咽痛、哭闹不安时，可按体重计算使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别不少于4小时和6小时，24小时内不超过4次。具体剂量由医生或药师根据年龄和体重确定。

3、补液与饮食支持：少量多次喂温水、口服补液盐，避免酸性果汁和坚硬食物刺激溃疡面。母乳喂养婴儿可增加哺乳频次。

4、口腔局部护理：年长儿可用温盐水漱口，每日2至3次；婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔，动作需轻柔。

5、禁用事项：不自行使用阿司匹林，不随意叠加复方感冒药，不将成人剂型减量给儿童服用。疱疹性咽峡炎与疱疹性扁桃体炎均可出现口腔疱疹，但用药策略需依据具体诊断。

需要警惕的信号

患儿出现持续高热超过72小时、拒食导致尿量明显减少、精神萎靡、呼吸急促、颈部僵硬或抽搐，应立即就医。中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童急性呼吸道感染监测信息提示，肠道病毒感染在夏秋季高发，5岁以下儿童为重点人群。若医生评估后认为无需抗病毒治疗，居家护理与对症退热即为主要处理方式。

循证依据

世界卫生组织2021年发布的《儿童常见感染性疾病管理指南》指出，急性咽扁桃体炎在无细菌感染证据时，不推荐常规使用抗菌药物。该指南同时强调，对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童退热镇痛的首选药物，但需严格按体重计算剂量。临床中，部分患儿因家长自行使用抗菌药物导致肠道菌群紊乱或耐药风险增加，这一现象在基层门诊并不少见。

就医与随访

症状轻、能进食、精神好的患儿可先居家观察，48小时内无改善或加重需就诊。医生会根据咽部体征、血常规、C反应蛋白等判断是否合并细菌感染。若确诊为细菌性扁桃体炎，才可能使用抗菌药物，且需完成医生规定的疗程，不可症状一好转就停药。

常见问题

否。该病多由病毒引起，抗生素对病毒无效。只有医生判断合并细菌感染时，才需使用抗菌药物，家长不可自行购买。

可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛和发热，同时少量多次喂水或口服补液盐。具体剂量须由医生或药师确定。

多数病毒性病例在5至7天内症状逐渐缓解。若持续高热超过72小时、尿量减少或精神差，应及时复诊。

可用温盐水轻漱口，婴幼儿用棉签蘸生理盐水轻拭口腔。避免酸性、坚硬食物，保持水分摄入，减少刺激。

出现持续高热超过72小时、拒食、尿量明显减少、精神萎靡、呼吸急促、颈部僵硬或抽搐，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童常见感染性疾病管理指南. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性呼吸道感染监测信息. 2023

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童合理用药科普核心信息. 2022