避孕环有四种各有什么利弊

避孕环并非只有四种，临床常用的宫内节育器按材质与药物释放类型主要分为含铜宫内节育器、含左炔诺孕酮宫内节育器、含吲哚美辛宫内节育器及惰性宫内节育器四类，四类在避孕效果、出血模式、使用年限与适用人群方面各有差异。

含铜宫内节育器：以铜离子杀伤精子并干扰受精过程，避孕有效率超过99%。依据《中国计划生育学杂志》2021年刊载的多中心研究数据，其使用年限可达5至10年，放置后前3个月月经量平均增加20%至30%，经期延长约2至3天，部分使用者出现腰酸与下腹坠胀。适合月经量偏少、无铜过敏且需要长期避孕的人群；月经量多或痛经明显者需谨慎评估。

含左炔诺孕酮宫内节育器：每日向宫腔释放左炔诺孕酮，使子宫内膜变薄、宫颈黏液变稠，避孕有效率超过99%。国家药品监督管理局批准的说明书标注其使用年限为5年，主要不良反应为不规则点滴出血，3至6个月后逐渐减轻，部分使用者出现月经量减少甚至闭经，停药后月经多可恢复。适合月经量多、痛经或需同时治疗子宫内膜增生的人群；有偏头痛、肝病或血栓病史者需由医生评估。

含吲哚美辛宫内节育器：在含铜节育器基础上加入吲哚美辛，用以减轻放置后子宫收缩与出血。中华医学会计划生育学分会2020年发布的临床指南指出，该类型可降低放置后6个月内因出血或疼痛的取出率。使用年限通常为5至8年，适合既往放置含铜节育器后出血较多、疼痛明显者；对吲哚美辛过敏者不适用。

惰性宫内节育器：由聚乙烯等材料制成，不含铜离子与药物，避孕有效率低于含铜类型，因脱落率与带器妊娠率相对较高，目前临床使用比例已明显下降。使用年限可达10年以上，不良反应以脱落与带器妊娠为主。适合对铜过敏且无法使用含药节育器、经医生充分评估后选择的人群。

放置宫内节育器需在月经干净后3至7天进行，术前排查妊娠、生殖道感染与子宫畸形。放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，确认节育器位置正常。出现持续腹痛、发热、异常出血或月经停止超过6周，需及时就诊。

常见问题

是。放置后前3个月月经量平均增加20%至30%，经期延长约2至3天，3至6个月后多可逐渐减轻。

可能。部分使用者出现月经量减少甚至闭经，停药后月经多可恢复，属于可逆变化。

适合既往放置含铜节育器后出血较多、疼痛明显者，可降低放置后6个月内因出血或疼痛的取出率。

可以，但避孕有效率低于含铜类型，脱落率与带器妊娠率相对较高，需由医生充分评估后选择。

放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，确认节育器位置正常。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用指南. 2020.

[2] 中国计划生育学杂志. 含铜宫内节育器多中心临床研究. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 含左炔诺孕酮宫内节育器说明书.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.