鼻涕倒流是什么病引起的

鼻涕倒流本身不是一种独立疾病，而是多种鼻部及鼻窦疾病共有的症状表现，最常见于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻后滴漏综合征。鼻腔分泌物向后流入鼻咽部，刺激咽喉，从而引发反复清嗓、咽痒和咳嗽。

常见引起鼻涕倒流的疾病

1、慢性鼻炎：鼻黏膜长期处于充血和分泌物增多的状态，分泌物因重力作用向后流入鼻咽部，患者常在晨起时感觉咽部有黏痰，需要反复清嗓。国内一项针对慢性咳嗽病因的多中心研究显示，鼻后滴漏综合征在慢性咳嗽病因中占比约百分之十八至百分之四十，数据来源于中华医学会呼吸病学分会慢性咳嗽学组发布的慢性咳嗽诊治指南。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉等过敏原后，组胺等介质释放，鼻腔腺体分泌亢进，清涕增多并向后倒流。此类情况多伴有阵发性喷嚏、鼻痒和眼痒，症状呈季节性或常年性发作。

3、鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症导致脓性分泌物增多，经窦口流入鼻腔后再向后流至鼻咽部。急性鼻窦炎病程通常少于四周，慢性鼻窦炎病程超过十二周，两者均可出现鼻涕倒流，常伴鼻塞、头面部胀痛和嗅觉减退。

4、鼻后滴漏综合征：这一名称描述的是一组以鼻后滴漏为核心表现的临床状态，其背后病因仍以上述鼻炎、鼻窦炎为主。诊断依据包括咽后壁可见黏液附着、咽部异物感以及相关的咳嗽反应。

5、其他因素：鼻中隔偏曲可改变气流方向并影响分泌物排出；胃食管反流可刺激咽喉和鼻咽部黏膜，间接加重鼻后滴漏感；妊娠期和甲状腺功能变化也可能影响鼻黏膜状态。

需要留意的伴随表现

• 分泌物为清亮水样，多见于过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。
• 分泌物为黄绿色脓性，多见于鼻窦炎。
• 伴有单侧鼻塞、回吸涕中带血，需排除鼻腔占位性病变。
• 伴有反酸、烧心，需考虑胃食管反流参与。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，鼻后滴漏是慢性鼻窦炎常见症状之一，评估时应结合鼻内镜和影像学检查。

出现鼻涕倒流并持续两周以上，或伴有脓涕、头痛、回吸涕带血、听力下降时，应到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦影像学检查明确病因。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物滞留，但冲洗频率和方式需在医生指导下确定。

常见问题

是，鼻炎是常见原因之一，但鼻窦炎、鼻后滴漏综合征等也可引起，需结合鼻内镜等检查明确具体病因。

是，鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻咽部情况，判断分泌物来源及黏膜状态，是常用的检查手段之一。

否，是否自愈取决于病因。过敏性鼻炎脱离过敏原后可能缓解，鼻窦炎和结构异常通常需要规范诊疗。

是，胃食管反流可刺激咽喉和鼻咽部黏膜，部分患者因此出现鼻后滴漏感，需结合反流症状综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.