鼻子出血是什么

鼻子出血在医学上称为鼻出血，是鼻腔黏膜血管破裂导致血液从鼻孔流出的症状，多数由鼻腔局部因素引起，少数与全身性疾病相关。出血量少者仅涕中带血，量多者可致失血性休克，需及时处理。

鼻腔局部原因占鼻出血的大多数

1、鼻腔干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖，可使鼻黏膜水分丢失、血管脆性增加，是鼻出血最常见的诱因。

2、机械损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻部外伤，均可直接损伤黏膜血管。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎反复发作，黏膜充血肿胀，血管易破裂。

4、鼻中隔偏曲：偏曲处黏膜较薄，受气流冲击后易发生糜烂出血。

5、鼻腔肿瘤：血管瘤、乳头状瘤及恶性肿瘤均可表现为反复鼻出血，需专科检查排除。

全身性原因不可忽视

1、高血压：血压骤然升高时鼻腔后部血管承受压力增大，是中老年人鼻出血的常见原因。血压控制稳定者出血风险明显降低；血压波动期需加强监测。

2、凝血功能异常：血小板减少、血友病、肝硬化、长期使用抗凝药物等，可导致止血困难。

3、其他疾病：白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及维生素缺乏，也可能以鼻出血为首发表现。

正确处理与就医时机

1、保持坐位、头部前倾：避免血液倒流咽部引起恶心呕吐。

2、捏紧鼻翼压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼软处，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看。

3、冷敷前额或颈部：促使血管收缩，辅助止血。

4、避免仰头：仰头会使血液流入咽喉，掩盖出血量。

5、及时就医：压迫15分钟仍未止血、出血量大伴头晕心慌、反复单侧出血、伴其他部位出血或皮下瘀斑，应尽快到耳鼻喉科就诊。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血在耳鼻喉科急诊中占比较高，其中儿童及青少年以鼻腔前部出血为主，中老年以鼻腔后部出血多见，后者出血量往往更大。

鼻出血多数为鼻腔局部问题所致，通过正确压迫多可控制。反复发作或出血量大者需排查全身性疾病，尤其是血压与凝血功能。日常保持鼻腔湿润、避免挖鼻，有助于减少发作。

常见问题

否。多数鼻出血通过捏鼻压迫10至15分钟可止住。若压迫后仍出血不止、出血量大或反复单侧出血，则需尽快就医。

不一定。高血压是中老年人鼻出血的常见原因之一，但鼻腔干燥、炎症、鼻中隔偏曲等局部因素更为多见，需结合血压测量判断。

否。仰头会使血液流入咽喉，可能引起恶心呕吐，也无法判断出血量。正确做法是坐位、头部前倾、捏紧鼻翼。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎有关，出血部位多在鼻腔前部。若频繁发作，建议到耳鼻喉科检查。

医生通常先做鼻内镜检查鼻腔情况，必要时查血常规、凝血功能，中老年患者还需监测血压，以排查全身性原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.