肺癌的早期的症状有哪些

肺癌早期常无明显症状，部分患者可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑或反复肺部感染等表现，但这些表现缺乏特异性，易被忽视。低剂量螺旋计算机断层扫描是当前用于高危人群早期筛查的主要手段。

肺癌早期可能出现的表现

1、持续性咳嗽：咳嗽是肺癌早期较常见的表现之一，多表现为刺激性干咳，或原有慢性咳嗽性质发生改变，如咳嗽加重、频率增加、音调变化。普通感冒或支气管炎引起的咳嗽通常在2至3周内缓解，若咳嗽持续超过3周且无明显诱因，需进一步检查。

2、痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现痰中带血丝，血量通常较少，呈间断性。部分患者仅表现为晨起第一口痰带血，容易被误认为牙龈出血或咽喉炎。

3、胸痛：早期胸痛多不剧烈，表现为隐痛、钝痛或闷痛，位置较固定，咳嗽或深呼吸时可能加重。若疼痛持续存在且与活动无明显关系，应警惕肺部病变。

4、声音嘶哑：肿瘤侵犯或压迫喉返神经时可导致声音嘶哑，此类嘶哑通常进展较快，与普通咽喉炎不同，休息或常规治疗后无明显改善。

5、反复肺部感染：同一部位反复发生肺炎或支气管炎，经抗感染治疗后短期好转又复发，需考虑是否存在支气管腔内病变阻塞气道。

6、其他表现：部分患者可出现不明原因的体重下降、乏力、低热，或手指末端肥大呈杵状指。这些表现多提示病程可能已非极早期。

需要关注的数据与筛查依据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，2022年新发病例约106.06万例。由于早期症状不典型，多数患者确诊时已属中晚期。美国国家综合癌症网络指南及中国肺癌筛查与早诊早治指南均建议，对50至74岁、吸烟史达到一定累积量、或存在职业暴露及家族史的高危人群，每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。该检查辐射剂量较低，可发现直径数毫米的肺内结节。

需要明确的认识

症状不能作为判断是否患肺癌的依据。有上述表现不等于患肺癌，无上述表现也不等于没有肺癌。咳嗽持续超过3周、痰中带血、声音嘶哑超过2周不缓解，或体检发现肺部结节，均建议到呼吸内科或胸外科就诊，由医生结合影像学和必要时的病理检查综合判断。低剂量螺旋计算机断层扫描筛查应在医生评估后进行，不推荐普通人群无指征频繁接受胸部影像检查。

常见问题

否。部分肺癌早期患者没有任何咳嗽表现，仅在体检影像检查时发现肺部结节。咳嗽只是可能出现的表现之一，不能作为判断依据。

否。支气管炎、肺结核、支气管扩张等疾病也可引起痰中带血。但该表现需认真对待，应尽早就诊呼吸内科查明原因。

能。该检查可发现直径数毫米的肺内结节，是高危人群早期筛查的主要手段，但需由医生结合结节形态和随访变化综合判断。

50至74岁、长期吸烟、有职业暴露史或肺癌家族史者属于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，具体由医生评估。

是。喉返神经受压迫可引起声音嘶哑，若超过两周不缓解且耳鼻喉科检查未见明显异常，建议进一步行胸部影像学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 原发性肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.