唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
冠心病无法被彻底治愈，但通过规范治疗和生活方式管理，可以实现长期稳定控制。主要策略包括：药物控制病情进展、介入或手术恢复血供、危险因素管理降低复发风险。
抗血小板药物如阿司匹林，每日75至100毫克，可抑制血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀，每日10至20毫克，能降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8毫摩尔每升以下，稳定斑块；硝酸酯类药物如硝酸甘油，舌下含服0.5毫克，可缓解急性心绞痛。长期服药需监测肝功能、肌酸激酶等指标。
经皮冠状动脉介入治疗，通过球囊扩张和支架植入，直接开通堵塞血管。术后需服用氯吡格雷或替格瑞洛至少6至12个月，预防支架内再狭窄。单支血管病变成功率超过95%，但多支病变可能需要分次处理。
取用患者自身大隐静脉或乳内动脉，建立旁路血管，绕过堵塞部位。术后五年血管通畅率可达85%以上，但手术创伤大，恢复期需3至6个月。糖尿病患者或合并肾功能不全者，手术风险增加约30%。
血压需控制在130/80毫米汞柱以下，常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂如雷米普利，每日2.5至10毫克；血糖控制目标为糖化血红蛋白低于7%，空腹血糖5.6至6.9毫摩尔每升；低密度脂蛋白胆固醇目标低于1.4毫摩尔每升。吸烟者戒烟后，冠心病风险可降低50%以上。
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或骑自行车，心率控制在最大心率的60%至70%；饮食中饱和脂肪酸供能比低于10%，每日食盐摄入低于5克，增加全谷物、蔬菜和鱼类摄入。体重指数需维持在18.5至24.9千克每平方米。
冠心病虽不可根治，但规范管理可让患者长期生存。注意定期复查心电图、心脏超声或冠脉CT，每年至少一次；出现胸痛、胸闷加重或呼吸困难时，需立即就医。避免自行停药或调整药量，所有治疗均需在医生指导下进行。