邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.明确发烧原因并评估严重程度。哺乳期发烧常见于乳腺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。若体温低于38.5摄氏度且无其他严重症状，可通过物理降温（如温水擦拭额头、腋下）和充分休息缓解；若体温超过38.5摄氏度或伴有乳房红肿、疼痛、波动感（提示乳腺炎）、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状，需立即就医。乳腺炎是哺乳期发烧的典型原因之一，约10%-30%的哺乳期女性会发生，其中急性乳腺炎常表现为单侧乳房局部红肿、发热、压痛，并伴随体温迅速升高至39摄氏度以上。
2.合理使用退烧药物。对乙酰氨基酚和布洛芬是哺乳期相对安全的退烧药。对乙酰氨基酚在乳汁中的分泌量约为母体剂量的2%，布洛芬约为0.7%，两者均未发现对婴儿产生明显不良影响。使用原则包括：按需服药（通常体温超过38.5摄氏度时使用），对乙酰氨基酚成人单次剂量为500毫克至1000毫克，每日不超过4次，间隔至少6小时；布洛芬单次剂量为200毫克至400毫克，每日不超过3次，间隔至少8小时。避免使用阿司匹林，因其可能引起婴儿瑞氏综合征。服药期间，应观察婴儿是否有皮疹、腹泻、嗜睡等异常反应，若出现需立即停药并咨询医生。
3.维持乳汁分泌并确保婴儿安全。发烧本身不直接传染给婴儿，但病原体可能通过接触传播。若发烧由普通感冒引起，可继续哺乳，因为乳汁中含有抗体，有助于婴儿建立免疫防御。哺乳前应洗手、佩戴口罩，避免咳嗽或打喷嚏时对着婴儿。若因乳腺炎发烧，更应频繁哺乳（每2-3小时一次）或使用吸奶器排空患侧乳房，以减轻炎症。如果因服药或高热导致乳汁量减少，可通过增加饮水（每日2000毫升以上）、摄入富含蛋白质的食物（如鸡蛋、瘦肉）以及保证充足睡眠来促进恢复。若医生建议暂停哺乳（如使用特殊抗生素或需要手术引流），应每3-4小时用吸奶器吸出乳汁并丢弃，以维持泌乳功能，待病情好转后恢复哺乳。
4.警惕需要紧急就医的信号。若出现以下情况，应立即就医：体温超过39.5摄氏度且物理降温和口服药物无效；乳房出现明显波动感或皮肤破溃（提示脓肿）；出现呼吸困难、胸闷、意识模糊；婴儿出现拒食、嗜睡、异常哭闹或黄疸加重。对于乳腺炎导致的发烧，若症状持续超过24小时未缓解，需进行血常规、C反应蛋白检查和乳腺超声，以排除脓肿形成。脓肿需进行穿刺引流或切开引流，此时可能需临时停止患侧乳房哺乳。
5.注重整体护理与预防复发。哺乳期女性免疫力相对较低，发烧期间应避免过度劳累，保证每日睡眠至少7-8小时。饮食上选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋，避免辛辣、油腻食物。保持乳房清洁干燥，每次哺乳后挤出一滴乳汁涂在乳头上自然晾干，可预防细菌滋生。若发烧由感染引起，需遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行停药。同时，应监测婴儿体温和状态，若婴儿出现发烧（腋下体温超过37.5摄氏度）、呕吐、腹泻等，需同步就医。
哺乳期发烧需以病因治疗为核心，科学使用药物并动态评估病情。物理降温与药物干预需结合，同时重视营养支持和乳房护理。任何情况下，优先确保母婴安全，避免自行使用处方药或盲目断奶。若症状持续或加重，及时寻求专业医疗帮助是唯一可靠选择。