郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
月经的状态主要反映了子宫内膜生长和剥脱的情况,与卵巢的激素水平密切相关。但输卵管是否通畅与月经关系不大,输卵管的功能是输送卵子和精子,以及受精后运送受精卵。如果输卵管仅轻度阻塞或单侧阻塞,可能不会影响月经周期,因此即便例假正常也不能说明输卵管完全通畅。
输卵管堵塞通常由于以下几种原因引起:(1)感染:盆腔炎是导致输卵管堵塞的主要原因之一,占50%以上。感染可能来源于上行的生殖道感染或腹腔其他部位的感染扩散。(2)手术史:曾接受过腹腔或盆腔手术的女性,如阑尾炎穿孔手术、剖宫产等,可能因粘连导致输卵管堵塞。(3)子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可能损伤输卵管或导致周围组织粘连,引起梗阻。(4)先天因素:部分患者可能因为胚胎发育异常而导致输卵管狭窄、不全或缺失。
输卵管堵塞早期可能没有明显症状,但长期存在可能表现为以下问题:(1)不孕:这是输卵管堵塞最主要的表现,约占女性不孕症的25%-35%。(2)慢性下腹痛:如合并有炎症或粘连,可能感到持续性或间歇性的下腹部疼痛。(3)异位妊娠:输卵管部分阻塞时,受精卵可能被滞留在输卵管内,从而增加宫外孕的风险。
对输卵管是否通畅的检查方法主要有以下几种:(1)输卵管造影术:通过将造影剂注入子宫腔内观察是否通向输卵管,是一种常用的初步筛查方式。(2)超声检查:尤其是阴道超声联合盐水或造影剂灌注,有助于评估输卵管的通畅性。(3)腹腔镜检查:是一种微创操作,能直接评估输卵管的形态及周围情况,同时可以结合治疗。(4)宫腔镜检查:可用于辅助判断宫腔与输卵管开口的情况,但更多用来排除宫腔病变。例假正常并不能完全否定输卵管堵塞的可能,特别是在出现不孕、腹痛等症状时,应高度怀疑输卵管功能问题并尽早就医明确诊断。平时应注意预防生殖系统感染,避免不必要的盆腔手术,并定期进行妇科检查以确保生殖健康。
