魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺旁腺素是一种由甲状旁腺分泌的激素，主要作用是调节血液中的钙、磷水平，维持体内钙平衡。其功能包括促进骨吸收、调节肾脏对钙和磷的重吸收以及刺激活性维生素D的生成。
甲状腺旁腺素由位于甲状腺后方的甲状旁腺细胞分泌。人体内通常有四个甲状旁腺，每个甲状旁腺仅约50毫克重。甲状腺旁腺通过感知血液中钙浓度的变化来调节甲状腺旁腺素的分泌。当血钙水平下降时，甲状旁腺素的分泌量会显著增加；而当血钙水平过高时，其分泌会减少。
甲状腺旁腺素在骨骼中的主要作用是促进破骨细胞的活性，从而增加骨基质的降解，使储存在骨骼中的钙释放到血液中。这一过程对于维持血钙水平至关重要，但长期的甲状腺旁腺素水平升高可能导致骨密度降低及骨质疏松。
甲状腺旁腺素可以显著影响肾脏对钙和磷的处理。在肾脏中，它能促进肾小管对钙的重吸收，从而减少尿液中钙的排泄。同时，它抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿液中磷的排出。通过这种双向调节，保证了血液中钙、磷浓度的稳定。
甲状腺旁腺素能够促进肾脏产生1,25-二羟基维生素D，这是一种活性形式的维生素D。活性维生素D进一步增强肠道对钙和磷的吸收，有助于提高血钙水平。这一作用在钙摄入不足或血钙水平急剧下降时尤为重要。
甲状腺旁腺素与降钙素和维生素D在体内协同调控钙磷代谢。其中，降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，能降低血钙水平，与甲状腺旁腺素呈拮抗作用。而维生素D则通过提高肠道钙吸收，与甲状腺旁腺素共同维持正常的血钙平衡。
甲状腺旁腺素分泌异常会引起一系列病理状态。如甲状旁腺功能亢进时，甲状腺旁腺素过多分泌，可导致高钙血症、骨质疏松及肾结石等。而甲状旁腺功能减退时，甲状腺旁腺素分泌不足，则可能引发低钙血症，表现为手足抽搐及神经兴奋性增高。
甲状腺旁腺素是调节体内矿物质平衡的重要激素，其功能涉及骨骼、肾脏和消化系统多个组织器官。了解甲状腺旁腺素的生理作用及其在疾病中的变化有助于更好地防治相关疾病。