患有高血压的人，血压实测值都是高的吗

患有高血压的人，血压实测值并非都是高的。高血压的诊断依据是多次规范测量后血压持续超过诊断阈值，但部分患者在日常单次测量中可能处于正常范围，尤其在清晨服药后、情绪平稳或测量环境不当时，实测值可暂时不高。

高血压患者实测血压不高的常见情形

1、血压达标状态：已确诊并接受规范管理的高血压患者，若生活方式控制良好或正在服用降压药物，诊室血压可长期维持在140/90毫米汞柱以下，此时实测值属于正常范围，但高血压诊断依然成立。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般诊室血压控制目标为低于140/90毫米汞柱，能耐受者及部分高危患者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。

2、白大衣高血压与隐匿性高血压：部分患者在医疗环境中测量时血压升高，而在家庭自测时血压正常，称为白大衣高血压；另有一部分患者诊室血压正常，但家庭自测或动态血压监测显示升高，称为隐匿性高血压。两类情况均说明单次诊室实测值不能完全代表整体血压水平。

3、血压波动性：人体血压在24小时内呈节律性波动，通常清晨和傍晚出现峰值，夜间睡眠时下降。若测量时间落在低谷段，或测量前刚服用降压药物，实测值可能低于诊断阈值。

4、测量方法影响：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或浓茶、剧烈运动，测量时坐姿不规范、袖带尺寸不合适、手臂未与心脏同高，均可导致实测值偏低或偏高。规范操作要求安静休息至少5分钟，间隔1至2分钟重复测量，取平均值。

5、继发性与特殊类型高血压：少数高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等继发因素引起，血压波动更大，单次测量正常不能排除高血压。

判断血压真实水平的方法

• 诊室血压：非同日3次测量，收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱，可诊断高血压。
• 家庭自测血压：连续监测7天，每天早晚各1次，去除第1天数据后取平均值，不低于135/85毫米汞柱提示血压升高。
• 动态血压监测：24小时平均血压不低于130/80毫米汞柱，或白天平均不低于135/85毫米汞柱，或夜间平均不低于120/70毫米汞柱，可作为诊断依据。

中国高血压调查显示，2012年至2015年成人高血压患病率为27.9%，而控制率仅为16.8%（数据来源：中国高血压调查，2018年发布）。这说明大量患者血压并未达标，但也提示已达标者实测值可以正常。血压实测值正常不等于高血压不存在，也不等于可以自行停药或调整管理方案。

常见问题

否。血压正常多因药物或生活方式干预起效，自行停药可致血压反弹。是否调整方案需由医生根据动态监测结果判断。

否。家庭自测正常者仍需结合诊室血压和动态血压监测。若诊室血压反复升高，应进一步评估，避免漏诊白大衣高血压或隐匿性高血压。

否。诊室血压是常用依据，但家庭自测血压和动态血压监测同样可作为诊断与评估手段，三者结合更能反映真实血压水平。

否。高血压多为慢性疾病，现有手段以控制为主。实测值正常提示当前控制良好，不代表疾病消失，仍需长期随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. Circulation

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南