对高血压病适合的衡量标准有哪些

高血压病适合的衡量标准以血压读数分级为核心，兼顾合并疾病与靶器官状态。

高血压病的衡量标准并非单一数值，而是依据诊室血压、家庭自测血压与动态血压监测三种方式，结合是否合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等临床情况，划分不同控制目标。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确，一般高血压患者诊室血压应降至130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。

1、诊室血压标准：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断高血压；一般患者控制目标为低于130/80毫米汞柱，80岁及以上高龄患者可放宽至低于150/90毫米汞柱。

2、家庭自测血压标准：连续监测7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱为升高；控制目标为低于130/80毫米汞柱。

3、动态血压监测标准：24小时平均收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱为升高；白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。控制目标为24小时平均低于130/80毫米汞柱。

4、合并疾病调整标准：合并糖尿病或慢性肾脏病且尿蛋白阳性者，控制目标为低于130/80毫米汞柱；合并冠心病或心力衰竭者，收缩压宜控制在130毫米汞柱以下，舒张压不低于70毫米汞柱。

5、靶器官损害评估标准：左心室肥厚、颈动脉斑块、血肌酐升高、尿微量白蛋白增高等均提示血压控制未达标，需强化管理。

6、血压波动与达标时间标准：多数患者应在4周内逐步达标，高龄或衰弱患者可延长至8至12周；家庭自测血压每周至少测量3天，每天早晚各一次。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国调查数据显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，控制率仅为16.8%。该指南由中华医学会心血管病学分会、中国高血压联盟等机构联合制定，属于行业权威文件。血压达标需同时关注诊室血压与家庭自测血压的一致性，避免白大衣高血压或隐匿性高血压漏诊。

血压控制目标需个体化，合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者目标更严，高龄或衰弱者适当放宽；家庭自测血压应使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡因及吸烟。

常见问题

一般患者诊室血压低于130/80毫米汞柱，家庭自测低于130/80毫米汞柱；80岁及以上高龄患者可放宽至低于150/90毫米汞柱。

否。家庭自测血压诊断界值为135/85毫米汞柱，低于诊室血压的140/90毫米汞柱；控制目标均为低于130/80毫米汞柱。

是。合并糖尿病或慢性肾脏病且尿蛋白阳性者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下，以降低心血管与肾脏事件风险。

24小时平均低于130/80毫米汞柱，白天平均低于135/85毫米汞柱，夜间平均低于120/70毫米汞柱。

血压稳定者每周至少测量3天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录，供医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.