王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻的病因可分为机械性和功能性两大类。机械性肠梗阻常见原因包括粘连(约占70%的小肠梗阻)、疝气嵌顿、肿瘤、肠扭转以及肠套叠等。功能性肠梗阻则主要由于肠道蠕动功能障碍引起,如麻痹性肠梗阻,多在术后或某些全身性疾病中出现。少见的原因还包括异物、胆石、蛔虫团块等。
肠梗阻的主要症状有腹痛(多呈阵发性绞痛)、呕吐、腹胀和停止排气排便。具体表现可能因梗阻部位不同而不同。小肠梗阻时,呕吐较早且频繁,呕吐物中含有胆汁甚至粪样物质;大肠梗阻时,呕吐较晚且不明显,腹胀显著。若为完全性梗阻,则排气排便完全停止,而不完全性梗阻则可能仍有少量气体和粪便排出。
诊断肠梗阻需结合病史、体检及辅助检查。通过询问病史和临床表现可以初步判断。体检时可发现腹部膨隆、压痛及肠鸣音亢进或减弱。影像学检查如腹部X线平片、超声检查或CT扫描非常重要。X线片上可见到胀大的肠袢和液平面;CT扫描有助于明确梗阻的部位和性质。
肠梗阻的治疗需要根据具体情况决定。保守治疗适用于部分非复杂性肠梗阻,主要措施包括禁食、胃肠减压、静脉补液以及应用解痉药物等。对于机械性梗阻或者保守治疗无效的病例,需要及早手术干预,以解除梗阻原因,防止肠坏死及其他并发症。手术方式包括肠粘连松解、疝修补、肿瘤切除以及必要时的肠切除等。
肠梗阻是一种严重的临床急症,及时识别和处理至关重要。避免自我延误诊治,并关注腹痛、呕吐等警示信号,寻求专业医生的帮助和指导。
