自发性腹膜炎应如何用药

病情分析：自发性腹膜炎是指在没有明确的腹腔内感染源情况下发生的腹膜炎症，常见于有肝硬化和腹水的患者。治疗自发性细菌性腹膜炎主要包括抗生素治疗和支持性护理。

1.抗生素选择：首选第三代头孢菌素类抗生素，如头孢曲松或头孢他啶。这些药物对引起自发性腹膜炎的常见细菌如革兰氏阴性杆菌具有良好的覆盖能力。一般疗程为5至7天。

2.口服诺氟沙星可以用于预防复发性自发性腹膜炎，特别是在高风险患者中，如蛋白质水平低的腹水或者过去曾患有SBP的患者。

3.在某些情况下，如对头孢菌素过敏，可以使用其他抗生素，如左氧氟沙星，但需根据具体药敏试验结果调整。

4.除了抗生素治疗外，还可能需要进行白蛋白静脉注射，以改善肾功能并降低死亡率。推荐剂量为第一天每公斤体重1.5克，第3天每公斤体重1克。

5.支持性治疗包括监测和维持电解质平衡、纠正凝血异常以及必要时提供营养支持。

早期识别和标准化治疗对于自发性腹膜炎患者的预后至关重要。遵循医生建议并及时复查以评估治疗效果和防治并发症非常重要。