什么是膝关节炎

膝关节炎是关节软骨退变或损伤后引发的慢性关节疾病，以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现，多见于中老年人，不能彻底逆转，但规范管理可明显减轻症状并延缓进展。

膝关节炎的核心特征

1、本质是软骨磨损：膝关节内覆盖骨端的关节软骨负责缓冲压力，长期负重、年龄增长或外伤可导致软骨变薄、开裂甚至脱落，进而引起骨端直接摩擦。

2、主要症状有规律：疼痛多在上下楼梯、久站、下蹲时加重，休息后减轻；晨起僵硬通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿胀、摩擦感、关节变形。

3、高发人群较明确：年龄超过50岁、女性、肥胖、既往膝关节外伤史、长期负重劳动或高强度运动人群风险更高。中国健康与养老追踪调查2018年发布的数据显示，中国症状性膝关节炎患病率约为8.1%，其中女性高于男性。

4、诊断依靠综合判断：医生会结合症状、体格检查和影像学检查。X线可显示关节间隙变窄、骨赘形成；磁共振可观察软骨、半月板和韧带情况。中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，影像学表现需与临床症状一致，不能仅凭片子下诊断。

5、治疗分层进行：基础治疗包括减重、股四头肌力量训练、低冲击有氧运动如游泳和骑车；症状明显时可使用外用或口服镇痛抗炎药物，需由医生评估；关节腔注射和关节置换适用于特定阶段患者，均有明确适应证。

6、日常管理决定长期效果：体重每减少1公斤，膝关节承受的步行压力可减少约3至4公斤。病情稳定者每天进行2至3组直腿抬高和靠墙静蹲，每组10至15次；疼痛加重期间应减少负重活动，以不负重的关节活动度训练为主。

需要留意的信号

膝关节出现持续肿胀、夜间痛、无法负重、关节突然锁住或明显变形，应尽快到骨科或风湿免疫科就诊，排除感染、痛风、类风湿关节炎等疾病。膝关节炎的管理目标是控制疼痛、维持功能、提高生活质量，而非追求关节软骨完全再生。

常见问题

否。膝关节炎属于退行性改变，软骨难以完全再生，但通过减重、肌肉训练和规范治疗，可以显著减轻疼痛并延缓病情进展。

能。游泳、骑车、直腿抬高等低冲击运动有助于增强股四头肌、稳定关节，应避免爬山、深蹲和长时间跑跳。

否。多数患者通过基础治疗和药物可控制症状，只有严重疼痛、关节畸形或功能明显受限者，才需评估关节置换手术。

否。骨赘是影像学表现，诊断需结合膝关节疼痛、僵硬等症状和体格检查，单纯有骨赘而无症状者不能直接诊断为膝关节炎。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人症状性膝关节炎患病率研究. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南.