什么药物可以应急治疗脑血栓

脑血栓急性发作时，唯一经证实有效的应急治疗是静脉溶栓药物，但必须在发病4.5小时内由具备卒中救治能力的医院医生评估后使用，任何自行用药或等待观察都可能造成不可逆的脑损伤。

1、静脉溶栓药物：阿替普酶是国内外急性缺血性卒中指南推荐的首选静脉溶栓药物，需在发病4.5小时内经静脉给药。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018指出，该药可显著改善急性缺血性卒中患者的神经功能预后，但存在出血风险，须由卒中中心医生严格筛选后使用。

2、发病时间窗：静脉溶栓的治疗时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像学评估后可将时间窗延长至9小时。每延误1分钟，约有190万个脑细胞不可逆死亡，因此快速识别和转运是救治关键。

3、早期识别工具：公众可使用“中风120”口诀快速识别——看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。出现任一症状，立即拨打120急救电话。

4、急诊处置流程：到达医院后，急诊医生会迅速完成血液检查、头颅CT等评估，排除脑出血后决定是否溶栓。从入院到开始溶栓的时间应控制在60分钟以内，这一指标被称为入院至溶栓时间。

5、需要避免的做法：在等待急救或就医过程中，不应自行服用阿司匹林、安宫牛黄丸等任何药物，因为脑出血与脑血栓的症状相似，盲目用药可能加重出血。也不应进食或饮水，以防误吸。

6、动脉取栓治疗：对于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中，在发病6小时内可考虑动脉取栓治疗，部分患者经严格影像评估后时间窗可延长至24小时。该操作需由神经介入医生在具备条件的医院完成。

7、循证依据：根据全球疾病负担研究2021年数据，脑卒中是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。急性缺血性卒中的救治核心在于尽早开通闭塞血管，恢复脑组织血流灌注。

急性脑血栓的应急治疗核心是尽快到达有卒中救治能力的医院，由专业医生评估后决定是否使用静脉溶栓或动脉取栓。任何药物都不可自行用于应急，时间就是大脑。

常见问题

否。脑血栓与脑出血症状相似，未排除脑出血前服用阿司匹林可能加重出血，须由医生完成影像评估后决定。

静脉溶栓药物须在发病4.5小时内使用，部分患者经影像评估后可延长至9小时，超时间窗使用风险显著增加。

使用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一症状立即拨打120。

动脉取栓适用于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中，发病6小时内可考虑，部分患者经影像评估后时间窗可延长至24小时。

入院至溶栓时间应控制在60分钟以内，这是卒中中心救治效率的核心指标，越快开通血管对脑组织保护越有利。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] GBd 2021 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. The Lancet Neurology, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则(试行)[Z]. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120——快速识别脑卒中[Z]. 2019.