远视的9岁儿童应使用哪种眼药进行散瞳

远视的9岁儿童散瞳验光，临床通常采用睫状肌麻痹剂滴眼液，具体选择由眼科医生依据屈光状态、调节幅度及是否合并内斜视决定，常用者为1%环喷托酯，必要时使用阿托品。

为什么9岁远视儿童散瞳不能自行选药

• 1、调节力强：9岁儿童睫状肌调节力仍处于较高水平，远视眼为看清物体需持续动用调节，不散瞳验光容易把远视度数测低，甚至误判为近视。
• 2、药物分强弱：1%环喷托酯作用持续数小时至1天，麻痹较充分；1%阿托品作用可持续1至2周，麻痹更彻底，适用于中高度远视、内斜视或环喷托酯验光结果不稳定者。
• 3、处方属医疗行为：散瞳滴眼液属于处方药，需由眼科医生开具并指导使用，使用前需评估前房深度、眼压及全身情况。

关键数据与权威依据

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）》指出，儿童验光应根据年龄和屈光状态选择睫状肌麻痹剂，6岁以上儿童可优先使用环喷托酯，中高度远视、内斜视及环喷托酯麻痹不充分者推荐使用阿托品。该共识同时强调，散瞳后需待瞳孔恢复再进行复验配镜。

散瞳前后需要关注的操作要点

• 1、散瞳前：完成视力、眼压、眼位和裂隙灯检查，排除闭角型青光眼倾向及药物过敏史。
• 2、用药中：按医嘱点药，按压内眦部2至3分钟，减少药物经鼻泪管吸收引起的面部潮红、心率加快等反应。
• 3、散瞳后：出现畏光、视近模糊属正常反应，户外佩戴遮阳帽或墨镜，避免长时间近距离用眼。
• 4、恢复期：环喷托酯散瞳者通常1至3天恢复，阿托品散瞳者约2至3周恢复，恢复期间不宜游泳及参与高风险运动。
• 5、复验时机：瞳孔完全恢复后再次验光，结合眼位与调节情况确定最终远视镜处方。

需要警惕的情况

散瞳后若出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力骤降，需立即停用并就诊，排查眼压升高。远视儿童常合并弱视或内斜视，配镜后需按医嘱定期复查视力、眼位及屈光变化，复查间隔通常为3至6个月。

远视儿童散瞳药物选择需个体化，环喷托酯与阿托品各有适用条件，均须由眼科医生评估后决定，不可自行购买使用。

常见问题

否。6岁以上儿童可优先使用1%环喷托酯，仅中高度远视、内斜视或环喷托酯麻痹不充分者才需改用阿托品。

使用1%环喷托酯通常1至3天恢复，使用1%阿托品约2至3周恢复，恢复期间视近模糊、畏光属常见反应。

需完成视力、眼压、眼位及裂隙灯检查，排除闭角型青光眼倾向和药物过敏史，由眼科医生判断是否适合散瞳。

否。应待瞳孔完全恢复后复验，结合眼位与调节状态确定远视镜处方，散瞳状态下验光结果不能直接作为配镜依据。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童青少年斜视分类和治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.