耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.多巴胺替代疗法是帕金森病治疗的核心,包括左旋多巴与卡比多巴或苄丝肼联合使用。这种组合可以提高脑内多巴胺水平,从而改善运动症状。左旋多巴是最有效的药物,但长期使用可能导致运动并发症如“开关现象”。
2.多巴胺激动剂,如溴隐亭、普拉克索和罗匹尼罗,模拟多巴胺的作用,常用于早期或稳定阶段以及延缓使用左旋多巴的需要。这些药物有助于减少震颤和僵硬,但可能引起嗜睡和幻觉。
3.单胺氧化酶B抑制剂,例如司来吉兰和雷沙吉兰,能延缓多巴胺分解,提高其效力。它们常用于轻度患者以及与其他药物组合以增强效果。
4.抗胆碱能药物,包括苯海索和丙环定,对抗震颤有效,适合年轻患者。但老年患者需谨慎使用,以避免认知功能障碍。
5.N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂如美金刚,可改善运动症状且具有神经保护潜力。
依据患者病程及个体差异,药物选择和组合须由专业医生评估调整,以确保最大疗效和最少副作用。