郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.全面评估病史与体征
持续肿大的淋巴结可能提示疾病严重性。需要询问病史,包括肿大持续时间、疼痛情况、是否伴有发热、夜间盗汗、体重减轻等全身症状。需注意身体其他部位是否存在类似的淋巴结肿大。
2.必要的影像学检查
超声检查是初步评估淋巴结性质的重要手段,可区分良性和恶性病变的基本特征。例如,恶性淋巴结多呈圆形、边界不清、内部结构紊乱。进一步可通过CT或MRI明确病灶范围及周围组织受累情况。
3.实验室检查与活检
血常规和肿瘤标志物检测可以辅助了解是否存在炎症或恶性过程。必要时进行淋巴结针吸细胞学检查或切取活检,以明确病理诊断。这是判断肿瘤是否确诊及分类的重要依据。
4.治疗方案的制定
如果淋巴结肿大由感染引起,应使用针对病原微生物的抗感染药物治疗;如为恶性病变,其治疗取决于病理类型和分期。对于淋巴瘤,常用化疗、放疗及靶向药物治疗。若为转移性癌症,则需寻找原发部位,并采取综合治疗策略。
5.定期随访观察
无论是良性还是恶性病因,治疗后均需要密切监测进展情况。体积缩小、症状改善提示治疗有效,而增大或新发异常则需及时调整方案。
淋巴结持续肿大不可忽视,应结合病史、影像与病理检查明确病因,再根据具体情况进行个性化处理。