做胃镜的风险有哪些

做胃镜总体风险较低，严重并发症发生率约为0.1%至0.5%，绝大多数为轻微不适。风险主要包括麻醉相关反应、咽喉与消化道黏膜轻微损伤、出血、穿孔及心肺不良反应，其中穿孔发生率约为0.03%至0.1%。

胃镜常见与少见风险的具体说明

1、麻醉与镇静相关风险：普通胃镜仅使用咽喉局部麻醉，部分受检者出现咽喉麻木、恶心或过敏反应。无痛胃镜需静脉镇静，可能引起血压下降、心率减慢、呼吸抑制，发生率约为0.1%至0.5%，麻醉医师全程监测可及时处理。

2、咽喉与食管黏膜损伤：镜身通过咽喉与食管时，可能造成黏膜擦伤，表现为短暂咽痛、胸骨后不适，通常在1至3天内自行缓解，无需特殊处理。

3、出血：活检或息肉切除后可能少量渗血，发生率约为0.1%至0.3%。多数可自行停止或经内镜下止血处理。服用抗凝药物者出血风险升高，检查前需由医师评估是否调整用药。

4、穿孔：食管或胃壁穿孔发生率约为0.03%至0.1%，多见于食管狭窄、肿瘤或复杂治疗操作。表现为剧烈胸腹痛、皮下气肿，需紧急内镜或外科处理。

5、心肺不良反应：胃镜刺激迷走神经可诱发心率减慢、血压波动，原有冠心病、心律失常者风险增加。血氧饱和度下降在无痛胃镜中发生率约为0.5%至1%，吸氧后可纠正。

6、感染与交叉感染：内镜清洗消毒规范执行下，交叉感染发生率极低。中国《软式内镜清洗消毒技术规范》要求每条内镜使用后进行测漏、酶洗、消毒、干燥，并登记追溯，该规范由国家卫生健康委员会发布。

7、误吸与吸入性肺炎：胃内液体反流进入气道可引发吸入性肺炎，发生率约为0.1%至0.3%。检查前禁食6至8小时、禁水2至4小时可降低该风险。

8、其他少见情况：下颌关节脱位、咽喉痉挛、气胸、纵隔气肿等均有报道，发生率低于0.01%。操作者经验与受检者配合程度直接影响此类事件发生。

做胃镜的严重并发症概率处于低水平，多数风险可通过术前评估、规范操作与术后观察加以控制。存在严重心肺疾病、凝血功能障碍或怀疑消化道穿孔者，需由消化科医师权衡检查必要性。检查后出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，应及时就医。

常见问题

否，穿孔发生率约为0.03%至0.1%，多见于食管狭窄或复杂治疗操作。普通诊断性胃镜穿孔概率极低，检查后剧烈胸腹痛需立即就医。

是，无痛胃镜镇静麻醉可引起血压下降、心率减慢或呼吸抑制，发生率约为0.1%至0.5%。麻醉医师全程监测并配备急救设备，可及时处理。

否，少量活检渗血可自行停止，但呕血、黑便或持续腹痛属异常表现。服用抗凝药物者出血风险升高，检查前需告知医师并评估用药方案。

否，内镜按国家卫生健康委员会《软式内镜清洗消毒技术规范》进行测漏、酶洗、消毒和干燥，并登记追溯，交叉感染发生率极低。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范. 2016.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志, 2019.

[4] 林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.