突然头晕目眩，是怎么回事

突然头晕目眩的可能原因较多，需结合持续时间、伴随症状和基础疾病判断。常见原因包括耳石症、体位性低血压、低血糖、前庭神经炎及脑血管事件。若伴言语不清、肢体无力，需立即急诊排查脑卒中。

常见病因与识别要点

1、耳石症：头部位置改变时诱发短暂旋转性眩晕，通常持续数十秒，无耳鸣及听力下降，是成年人反复发作性眩晕的常见病因。

2、体位性低血压：从坐位或卧位站起后数秒内出现头昏、眼前发黑，平卧后缓解。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，老年人及长期服用降压药者需测量卧立位血压以明确诊断。

3、低血糖：多见于糖尿病患者用药后未及时进食，或长时间空腹人群，伴心慌、出汗、手抖，进食含糖食物后数分钟缓解。

4、前庭神经炎：起病前常有上呼吸道感染史，眩晕持续数天，伴恶心呕吐，无听力下降，甩头试验可见患侧异常。

5、脑血管事件：小脑或脑干梗死可表现为突发眩晕，常伴复视、吞咽困难、共济失调。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》强调，突发眩晕伴局灶性神经功能缺损者需在时间窗内完成影像学评估。

需要记录的伴随表现

• 眩晕持续时间：数秒、数分钟、数小时还是持续数天。
• 诱发因素：翻身、起立、转头、情绪波动或空腹。
• 伴随症状：恶心呕吐、耳鸣耳聋、头痛、言语不清、肢体麻木无力。
• 既往病史：高血压、糖尿病、颈椎病、偏头痛及耳部疾病。

循证数据参考

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，在以眩晕为主诉就诊的患者中，耳石症占比约34.7%，前庭神经炎占比约8.2%，后循环缺血占比约5.6%。该数据来源于国内多家三级甲等医院的门诊样本，提示耳石症是门诊眩晕最常见的病因。

处理原则

• 立即静卧，避免跌倒，减少头部活动。
• 若怀疑低血糖，可进食糖块或含糖饮料后观察。
• 若眩晕持续超过数分钟且伴神经系统症状，拨打急救电话。
• 反复发作或持续不缓解者，到神经内科或耳鼻喉科就诊，完成前庭功能检查、头颅磁共振或计算机断层扫描。

突发眩晕的病因从良性到危重不等，关键在于识别伴随的神经系统警示信号。反复发作或持续不缓解者应尽早就诊，避免自行判断延误治疗。

常见问题

否。若仅短暂眩晕且无肢体无力、言语不清、意识障碍，可先静卧观察；若伴上述任一表现，立即呼叫急救。

头部位置改变如翻身、起床时诱发，持续数十秒，旋转感明显，无耳鸣及听力下降，平卧不动可缓解。

是。低血糖可致头晕、心慌、出汗，多见于糖尿病患者用药后未进食，进食含糖食物后数分钟可缓解。

可首诊神经内科或耳鼻喉科。伴听力问题优先耳鼻喉科，伴肢体无力或言语障碍优先神经内科。

是。椎动脉型颈椎病可因转头压迫椎动脉导致短暂眩晕，常伴颈肩痛，需影像学检查明确。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 眩晕门诊多中心流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.