头痛头晕是什么原因引起的

头痛头晕是两种症状可单独或同时出现，常见原因涉及血压异常、脑血管问题、颈椎病变、睡眠障碍及情绪因素，需结合发作特点与伴随表现判断，部分情况提示急症需立即就医。

头痛头晕的常见原因分类

1、血压异常：血压升高时，颅内血管压力增加，可表现为后枕部胀痛、头晕、头重脚轻。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%（《中国高血压防治指南》修订委员会，2018年）。血压过低时，脑灌注不足，也会出现头晕、眼前发黑。

2、脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死早期可表现为突发头晕、行走不稳，若同时伴有单侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜，属于卒中预警信号。此类情况需在发病后尽快到达具备卒中救治能力的医院。

3、颈椎相关因素：颈椎间盘退变、骨质增生压迫椎动脉或交感神经，可导致转头时头晕加重，常伴颈肩部酸痛、上肢麻木。长时间低头工作人群发生率较高。

4、睡眠与情绪因素：长期睡眠不足、焦虑状态可引起持续性头部昏沉感、紧绷感，头痛多为双侧压迫性，头晕无旋转感，与体位改变关系不明显。

5、耳源性眩晕：梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，头晕多为旋转性，常伴耳鸣、听力下降或特定头位诱发，与脑源性头晕的鉴别需借助前庭功能检查。

6、其他系统性疾病：贫血、甲状腺功能异常、低血糖等，也可引起头晕、乏力、头痛，需通过血常规、甲状腺功能、血糖检测协助判断。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，为既往未经历的最严重头痛
• 头痛头晕伴发热、颈项强直
• 伴意识障碍、抽搐、单侧肢体无力
• 头部外伤后出现头痛头晕并逐渐加重
• 中老年人群新发头痛头晕，或原有症状性质明显改变

出现上述任一情况，应尽快就医，避免延误诊治。

就医与检查方向

病情稳定、症状间歇发作者，可先至神经内科就诊，测量双上肢血压，必要时完善头颅影像学、颈动脉超声、前庭功能及血液学检查。症状突发且伴神经功能缺损者，直接前往急诊。

头痛头晕的病因判断依赖发作形式、持续时间、诱发因素及伴随症状，血压异常、脑血管病变、颈椎问题与睡眠情绪因素是最常见方向，出现危险信号需立即就医。

常见问题

否。头痛头晕同时出现可见于血压波动、睡眠不足、颈椎问题等多种良性原因，但若伴肢体无力、言语不清、意识改变，则需排查脑血管病变。

不一定。医生会根据病史和神经系统查体决定，突发剧烈头痛、外伤后头痛或伴神经功能缺损者通常需要，慢性稳定型头晕多先做血压、血液及前庭功能检查。

会。颈椎退变可影响椎动脉供血或刺激交感神经，转头时头晕加重、伴颈肩酸痛是常见表现，但需排除脑血管和耳源性原因后才能归因于颈椎。

否。血压正常者仍可能因血压波动过大出现症状，单次测量正常不能完全排除，需结合不同时段多次测量及症状出现时间判断。

突发剧烈头痛、伴意识障碍、抽搐、单侧肢体无力、言语含糊、颈项强直或头部外伤后症状加重，均需立即前往急诊排查急性脑血管病等危重情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志，2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志，2017.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.