刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
大便常规检查的正确取样方法直接影响检验结果的准确性，不规范操作可能导致假阴性或误诊。规范的取样流程包括准备容器、选取样本、控制量和时间、避免污染以及及时送检五个关键环节。
应使用医院提供的一次性无菌便盒或清洁干燥的广口塑料瓶，不可使用纸巾、纸盒或已有污物的容器。容器需密封良好，避免样本外泄或干燥。若自行准备容器，需确保无肥皂、消毒剂等化学残留，因为残留物可能破坏粪便中的细胞成分或病原体。
使用便盒内附带的小勺或干净竹签，挑取粪便中疑似异常的部分。若粪便外观正常，则在多个不同部位（如表面、内部、两端）各取少量混合。重点选取含有黏液、脓血、血液、泡沫或颜色异常的区域，这些部位最可能检出病原体、寄生虫或红细胞。避免只取粪便表面的部分，因为深层样本可能包含更多诊断信息。
取样本量约为黄豆大小（约5-10克），若为稀便则取1-2毫升。样本量过少可能漏检，过多则增加检测难度。必须避免样本混入尿液，因为尿液会破坏粪便中的细胞、虫卵和细菌，导致结果失真。防止便盒接触马桶水或其他污染物，取样前应排空膀胱，排便时使用便盆或干燥容器接取。
最佳取样时间为清晨起床后首次排便，因为此时粪便在肠道内停留时间较长，成分更稳定，检出率更高。若无法清晨取样，应确保取样后2小时内送检。若需延迟送检，应将样本密封后暂存于4摄氏度冰箱（不可冷冻），存放时间不超过24小时。超过24小时的样本会因细菌繁殖、细胞自溶或虫卵孵化而影响结果。
若需进行粪便潜血试验，在取样前3天开始禁食红肉、动物血、肝脏、菠菜、铁剂及维生素C，避免假阳性或假阴性。若需检查寄生虫或虫卵，应连续3天每天取样一次送检，因为寄生虫排出具有间歇性。检查阿米巴原虫时，样本必须保持温暖（接近体温），并立即送检，因为滋养体在低温下会迅速死亡。
正确取样是确保检验结果可靠的基础。取样后需立即盖紧容器盖，避免污染环境。若对取样过程存在疑问，应直接咨询医生或检验科工作人员，不可自行判断。规范操作能最大程度减少误差，为疾病诊断提供准确依据。