心肌梗塞的症状及自救方法

心肌梗塞最典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，持续超过20分钟且不因休息缓解，可伴大汗、恶心、呼吸困难。出现上述表现应立即拨打120，保持静卧，避免自行驾车或步行前往医院。

心肌梗塞的常见症状识别

1、胸痛性质与部位：典型表现为胸骨后或心前区压榨感、紧缩感或沉重感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射。

2、持续时间：普通心绞痛通常持续3至5分钟，舌下含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗塞疼痛常超过20分钟，含服硝酸甘油后不能完全缓解。

3、伴随症状：约50%至70%的患者出现大汗淋漓、皮肤湿冷，可伴有恶心、呕吐、心悸、头晕或濒死感。

4、不典型表现：部分患者仅表现为上腹痛、牙痛、咽部紧缩感或左肩酸痛，老年人和糖尿病患者更易出现无痛性心肌梗塞，仅表现为突发呼吸困难或意识模糊。

自救与急救措施

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明症状、地址和联系电话。中国心血管健康联盟2023年发布的数据显示，急性心肌梗塞患者从发病到开通血管的理想时间为120分钟以内，每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。

2、保持静卧体位：就地平卧或半卧位，减少活动，避免情绪激动。任何走动、用力排便或自行驾车都会增加心脏耗氧量，扩大梗死面积。

3、谨慎使用药物：既往确诊冠心病且备有硝酸甘油者，在血压不低于90/60毫米汞柱时可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多不超过3片。无医生指导时不应自行服用阿司匹林或其他药物。

4、等待专业救援：保持电话畅通，提前打开房门，便于急救人员进入。若患者意识丧失、呼吸停止，旁人应立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

需要警惕的错误做法

• 自行驾车前往医院：途中发生室颤无法得到及时除颤，风险极高。
• 反复含服硝酸甘油超过3片：可能引起严重低血压，加重心肌缺血。
• 等待症状自行缓解：心肌梗塞不会自行消失，拖延时间直接损害心肌。

突发持续胸痛超过20分钟不缓解，应立即呼叫120并静卧等待，切勿自行活动或驾车。及时开通血管是降低死亡率和保护心功能的核心环节。

常见问题

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗塞疼痛超过20分钟，含药后不缓解，伴大汗、恶心，需立即拨打120。

是。老年人和糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗塞，仅表现为突发呼吸困难、上腹痛、牙痛或意识模糊，需结合心电图和心肌酶学检查判断。

否。自行走动或驾车会显著增加心脏负担和猝死风险，应立即平卧并拨打120，等待急救人员到场转运。

否。既往确诊冠心病且血压不低于90/60毫米汞柱者可舌下含服，最多3片；无医嘱或血压偏低时不应自行服用，以免加重低血压。

理想时间为发病后120分钟内开通血管。中国心血管健康联盟2023年数据提示，每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 中国心血管健康联盟. 中国胸痛中心质控报告（2023）

[3] 国家卫生健康委员会. 中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社