唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛通常表现为胸骨后或心前区的压迫性疼痛，可以向左肩部、左上肢、下颌或背部放射，疼痛性质多为钝痛或压迫感。以下将从发作部位特点、疼痛性质及放射方向等方面进行详细说明。
心绞痛主要表现为胸骨后部或心前区的疼痛，这些都是典型部位。胸骨后部是指胸骨正中偏后的区域，而心前区则更偏向于左侧胸部靠近心脏的位置。一些患者可能会描述疼痛范围较广，但总体集中在上述两个核心部位。
疼痛多为钝痛或压迫样疼痛，患者可能形容为胸部被重物压住或勒紧的感觉。这种疼痛通常不会表现为刺痛或灼烧感，区别于其他类型的胸痛。疼痛可以伴随胸闷感，并且强度往往具有波动性，不是持续增强或减弱。
心绞痛的疼痛可向身体其他部位扩散，常见的放射方向包括左肩部、左上肢内侧、下颌或背部。这种放射疼痛的特点是呈线性分布，与自主神经系统的传导有一定关系。少数情况下，也可以向右肩或者右上肢传播，但这种情况较为少见。
心绞痛的发生通常与某些诱因有关，例如剧烈运动、情绪激动或寒冷刺激等。疼痛通常在停止这些诱因后逐渐缓解。舌下含服硝酸甘油可以迅速减轻症状，这是鉴别心绞痛和其他类型胸痛的重要特征之一。
部分患者可能出现不典型的表现，例如仅有牙痛、咽喉部的紧缩感或腹部的胀痛。这种情况尤其容易出现在老年人或糖尿病患者中，需要仔细甄别，以免错过严重病变的早期诊断。
出现心绞痛症状时，应及时采取措施避免病情加重，包括终止体力活动、保持情绪稳定并尽快应用药物治疗。若疼痛持续且无法缓解，需要迅速就医以排除急性冠状动脉综合征或其他危险情况。