郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃病的检查需要结合症状和病史选择合适的方法，常见检查方式包括胃镜、幽门螺杆菌检测、上消化道钡餐、腹部超声和血液检查。这些检查各有侧重，胃镜是诊断金标准，幽门螺杆菌检测用于排查感染，钡餐观察整体形态，超声评估周围器官，血液检查辅助判断炎症或贫血。
这是诊断胃部疾病最准确的方法，通过一根带有摄像头的软管从口腔进入胃部，直接观察黏膜状况。胃镜可以清晰显示炎症、溃疡、息肉或肿瘤，并能取组织做病理活检，用于鉴别良恶性病变。检查前需空腹至少8小时，部分患者可选择无痛胃镜以减少不适感。建议40岁以上或有胃癌家族史的人群定期进行胃镜检查，每1至2年一次。
幽门螺杆菌是慢性胃炎和胃溃疡的重要致病因素，检测方法包括碳13或碳14呼气试验、粪便抗原检测和胃镜活检。呼气试验最常用，患者需空腹口服含碳同位素的试剂，然后吹气分析，准确率超过95%。治疗幽门螺杆菌感染通常采用四联疗法，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，疗程为10至14天。
患者口服硫酸钡造影剂后，通过X光拍摄观察胃部轮廓和蠕动情况。这种方法适合评估胃下垂、胃动力障碍或较大溃疡，但对早期黏膜病变检出率较低，仅作为胃镜的补充手段。检查前需禁食禁水6至8小时，整个过程约30分钟，无明显痛感。
利用超声波探查胃壁厚度、胃周淋巴结及邻近器官，如肝、胆、胰。超声对胃内气体敏感，通常需要患者空腹并饮用500至800毫升水使胃充盈，才能提高图像清晰度。这项检查无创、无辐射，适合筛查胃部肿瘤或腹腔积液，但无法直接诊断胃炎或溃疡。
包括血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，如癌胚抗原和糖类抗原。血常规可提示是否存在贫血或感染，肿瘤标志物异常需结合其他检查进一步确认。血液检查不能单独诊断胃病，但能为医生提供重要线索，尤其适用于评估病情严重程度或监测治疗效果。
胃病的检查选择应基于具体症状和风险因素，胃镜是核心手段，幽门螺杆菌检测针对感染，其他检查起辅助作用。建议在医生指导下完成检查，避免自行判断或拖延。若出现长期胃痛、黑便、体重突然下降或吞咽困难，需立即就医，早期诊断能显著提高治疗成功率。