经常腹部疼痛怎么回事

经常腹部疼痛的原因需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断，可能涉及消化系统、泌尿系统或妇科等多系统问题，持续或反复发作应就医排查。

常见病因分类

1、消化系统疾病：胃炎、胃溃疡多表现为上腹部隐痛或灼痛，常与进食相关；胆囊炎、胆结石疼痛多在右上腹，可向右肩背部放射；阑尾炎早期为脐周痛，数小时后转移至右下腹；肠易激综合征表现为反复腹痛伴排便习惯改变。急性胰腺炎则多为持续性上腹剧痛，向腰背部放射。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起腰部或侧腹部绞痛，疼痛剧烈，常伴血尿；膀胱炎表现为下腹部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛。

3、妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等可引起下腹部疼痛，常与月经周期相关。

4、功能性胃肠病：功能性消化不良、肠易激综合征在临床中占比不低，检查常无器质性病变，但症状反复。

需警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解
• 伴随发热、呕吐、便血或黑便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 不明原因体重下降

出现上述情况应尽快就医。急性腹痛起病急、变化快，延误诊治可能造成严重后果。

就医建议

腹痛病因复杂，自行判断风险较高。建议记录疼痛部位、持续时间、诱发及缓解因素，就诊时提供给医生。初步检查通常包括血常规、腹部超声，必要时行胃镜或腹部计算机断层扫描。据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）》，急性腹痛患者应首先评估生命体征，再根据疼痛定位选择影像学检查。

常见问题

不一定。是否需胃镜取决于疼痛部位和伴随症状，上腹痛伴反酸、烧心者建议胃镜检查，下腹痛或侧腹痛则优先考虑超声或肠镜，由医生评估后决定。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎等急腹症表现，延误诊断。未明确病因前不建议使用止痛药物，应尽早就医。

可根据疼痛部位选择，上腹痛挂消化内科，下腹痛可挂妇科或泌尿外科，侧腹痛伴血尿挂泌尿外科，无法判断时先挂普通内科或急诊科。

可能为功能性胃肠病，如肠易激综合征或功能性消化不良，这类疾病检查常无异常，但症状真实存在，需结合症状标准由医生诊断。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.