仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
舟状腹常见于严重消瘦、慢性消耗性疾病及部分腹腔内占位性病变。核心疾病包括：恶性肿瘤晚期、慢性感染性疾病、严重营养不良、肾上腺皮质功能不全、以及部分先天性腹壁发育异常。以下分点详述。
恶性肿瘤如胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等，在病程晚期常因肿瘤消耗机体大量营养、导致恶病质，使皮下脂肪和腹腔内脂肪组织显著减少，腹壁肌肉萎缩，从而形成舟状腹。此类患者常伴有进行性体重下降、食欲减退、低蛋白血症等表现，腹围明显小于正常范围。
如肺结核、艾滋病、慢性骨髓炎、慢性脓毒症等，长期感染状态会引发机体代谢率升高、分解代谢增强，导致脂肪和肌肉大量消耗。结核病患者尤其易出现腹壁凹陷，因腹腔内肠系膜和网膜脂肪减少，使腹部失去支撑而呈舟状外观。
包括神经性厌食症、短肠综合征、慢性腹泻、吸收不良综合征等。长期能量摄入不足或肠道吸收功能受损，使机体动用脂肪储备和肌肉蛋白，腹壁脂肪层消失，腹直肌轮廓明显，形成典型舟状腹。此类患者常伴有低体重指数、贫血、水肿等。
即艾迪生病，由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致机体对应急和代谢调节能力下降，出现食欲减退、体重减轻、低血压、皮肤色素沉着等。严重时腹腔内脏器萎缩、脂肪组织减少，腹部呈凹陷形态。此病相对少见，但需与上述病因鉴别。
如先天性腹直肌缺如或发育不良，可导致腹壁薄弱、腹部形态异常，表现为舟状腹。此类情况多见于婴幼儿，常合并其他先天性畸形，如胸骨或膈肌发育异常，需通过影像学检查明确诊断。
包括长期卧床导致的肌肉废用性萎缩、慢性肾衰竭晚期、肝硬化失代偿期伴随严重营养不良等。这些疾病均可引起全身性消耗，进而使腹部外观改变。此外，部分老年人因生理性脂肪减少，也可出现轻度舟状腹，但通常不伴有病理症状。
舟状腹的识别需结合患者整体状况，如体重变化、食欲、发热、乏力等症状，以及实验室检查如血常规、生化、肿瘤标志物、影像学等。若发现腹部形态异常，应及时就医进行全面评估，明确原发病因。早期诊断有助于改善预后，尤其需警惕恶性肿瘤和慢性感染的可能，避免延误治疗。