武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
孕妇吃不下东西时，核心应对策略包括调整饮食结构、改善进食环境、适当补充营养剂、及时就医排查病理原因。具体措施应围绕少食多餐、选择清淡易消化食物、避免刺激性气味、保持情绪稳定、必要时通过静脉输液或营养补充剂维持基础代谢。
将每日三餐改为五至六餐，每餐分量减少至正常量的三分之一至二分之一，避免空腹过久诱发恶心。两餐间隔不超过3小时，可准备苏打饼干、全麦面包等便携食物，在饥饿感出现前及时补充。
优先摄入碳水化合物如小米粥、烂面条、蒸山药，蛋白质来源选择蒸蛋羹、清蒸鱼、豆腐脑，避免油炸、辛辣或高脂肪食物如红烧肉、麻辣烫。蔬菜可选用南瓜、土豆、胡萝卜等根茎类，煮熟后捣碎食用减少胃肠负担。
远离油烟、香水、咖啡等强烈气味，食物温度控制在40摄氏度以下，过热或过冷均可能加重反胃。餐具使用无香料的陶瓷或玻璃材质，避免塑料制品残留气味。
每日可口服维生素B6片剂50毫克，分两次服用，连续使用不超过5天。若因呕吐导致口渴或乏力，需饮用含钠钾的口服补液盐溶液，每升水加入3克食盐和1.5克氯化钾，少量多次饮用。
含一片柠檬片、话梅或山楂糕，酸味可刺激唾液分泌缓解干呕。但胃酸过多或反流性食管炎患者需避免，改用凉拌黄瓜、番茄等低酸蔬菜。
进食时保持坐位或半卧位，头部抬高15度，进食后保持直立姿势30分钟，避免躺卧。选择清晨起床前或睡前1小时进食，此时胃肠反应通常较轻。
若持续超过3天无法进食，或出现体重下降超过5%、尿量减少至每日少于500毫升、呕吐物带血或呈咖啡色，需立即就诊。医生可能通过血常规、电解质、尿酮体检测评估脱水程度，必要时给予静脉输注葡萄糖、氨基酸及脂肪乳剂。
在医生指导下使用止吐药物如多西拉敏联合维生素B6，或使用甲氧氯普胺片剂，每日三次每次5毫克，餐前30分钟服用。对于严重妊娠剧吐，可短期使用昂丹司琼，但需排除胎儿发育禁忌。
每日进行10分钟腹式深呼吸练习，吸气时鼓腹、呼气时收腹，重复5次为一组。保证夜间睡眠7至8小时，午间小憩不超过30分钟，焦虑情绪可通过认知行为疗法或音乐放松训练缓解。
孕妇进食困难时需优先维持水电解质平衡，避免因长期禁食导致酮症酸中毒。若日常饮食无法满足基础能量需求，应及时通过营养科制定个体化肠内营养方案。多数生理性孕吐在12周后自然缓解，但持续性呕吐需警惕甲状腺功能亢进或肝胆疾病等合并症。