张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛出现雾感通常由屈光介质混浊、视疲劳或眼底病变引起，常见原因包括白内障、干眼症、角膜水肿、青光眼及糖尿病视网膜病变。以下从病因机制、典型表现、诊断依据及处理方案四方面进行系统性阐述。
晶状体蛋白质变性导致混浊，光线透过受阻。常见于50岁以上人群，表现为渐进性、无痛性视力模糊，雾感在强光下更明显。诊断通过裂隙灯检查发现晶状体混浊。早期可配戴防紫外线眼镜，视力下降至0.3以下需手术置换人工晶体。
泪膜稳定性下降或泪液分泌不足，角膜上皮出现点状缺损。长时间用眼后雾感加重，眨眼后短暂改善。泪膜破裂时间小于10秒可确诊。治疗使用不含防腐剂的人工泪液，每日4-6次，同时减少电子屏幕使用时间。
眼压升高或内皮细胞功能异常导致角膜基质层积水。雾感伴随眼胀、虹视现象。眼压测量超过21毫米汞柱时需警惕青光眼。急性发作时需静脉滴注甘露醇降低眼压，慢性期使用前列腺素类滴眼液控制。
高血糖损伤视网膜血管，黄斑区渗出或水肿。雾感呈持续性，伴随视物变形。眼底荧光血管造影显示微血管瘤及渗漏点。严格控制血糖至糖化血红蛋白低于7%，必要时行激光光凝术或抗VEGF药物眼内注射。
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，累及黄斑区时出现雾感。患者常先有闪光感或飞蚊症，视野中出现固定黑影。散瞳后眼底检查可见灰白色隆起。需紧急行巩膜环扎或玻璃体切割术，48小时内手术可保留中心视力。
玻璃体液化或后脱离导致胶原纤维聚集。雾感随眼球转动而移动，呈点状或丝状。B超检查可见玻璃体内点状回声。生理性混浊无需治疗，病理性出血需口服卵磷脂络合碘片，每次3片，每日3次。
未矫正的近视、远视或散光导致视网膜成像模糊。雾感通过验光可明确，矫正视力可达1.0。配戴框架眼镜或隐形眼镜后症状消失，成人也可选择激光矫正手术。
长期使用糖皮质激素类滴眼液可诱发激素性青光眼，导致角膜水肿。抗胆碱能药物如阿托品可麻痹睫状肌，引起调节紊乱。立即停用相关药物，监测眼压变化，必要时使用降眼压药物。
出现雾感后应避免揉眼，停止佩戴隐形眼镜，尽快就医进行眼压、裂隙灯及眼底检查。若雾感突然加重并伴随剧烈眼痛、恶心呕吐，需急诊排除急性闭角型青光眼。日常注意用眼卫生，每用眼45分钟远眺5分钟，保证夜间充足睡眠。