张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
黑眼圈的形成通常与多种因素相关，包括遗传因素、睡眠不足、皮肤老化、色素沉着以及血管循环障碍等。针对持续存在的黑眼圈，需要从生活习惯、皮肤护理及潜在疾病三个层面进行综合评估与干预。
部分人群因先天眼周皮肤较薄，皮下血管网透见形成青紫色外观。此类黑眼圈在熬夜或疲劳时血管扩张会加重。改善方法包括使用含维生素K或咖啡因的眼霜以收缩血管，或通过激光治疗封闭异常血管。
长期睡眠不足（每日低于6小时）或睡眠质量差会导致眼周静脉淤血，血红蛋白含氧量降低，呈现青黑色。建议每日保证7-8小时睡眠，并采用热敷（40℃左右，每次10分钟）促进局部血液循环。若合并眼睑水肿，需排查肾脏疾病或甲状腺功能减退。
紫外线照射、长期揉眼或卸妆不彻底可导致眼周黑色素沉积，形成褐色黑眼圈。日常需严格防晒（使用SPF30以上眼部防晒霜），并避免眼部摩擦。外用含维生素C、熊果苷或烟酰胺的护肤品可抑制黑色素合成，配合化学焕肤（如低浓度果酸）需在医生指导下进行。
年龄增长导致眼周胶原流失，皮肤松弛形成阴影。泪沟凹陷或眼袋突出会加重视觉暗沉。轻中度可通过射频、微针等医美项目刺激胶原再生，重度需考虑手术矫正（如眶隔脂肪释放术）。
过敏反应会引发眼周血管扩张和炎症后色素沉着，需先控制原发病。可口服抗组胺药物（如氯雷他定）或外用他克莫司软膏，但需排除感染性眼病。
缺铁性贫血导致血红蛋白减少，眼周供氧不足可能加重黑眼圈。建议检测血常规，若提示贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁）及富含维生素C的食物（如猕猴桃、柑橘）促进吸收。
甲亢或甲减患者常伴有眼周水肿或脂肪代谢紊乱，需检查甲状腺激素水平。确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠或抗甲状腺药物，不可自行用药。
部分眼霜中的香料、防腐剂或血管收缩剂（如羟甲唑啉）长期使用可能导致反跳性血管扩张。建议停用可疑产品，改用成分简单的保湿眼霜（如含神经酰胺）。
黑眼圈的改善需结合具体类型选择针对性方案。若调整生活方式2个月后无缓解，或伴随眼痛、视力下降、全身浮肿等症状，应及时至皮肤科或眼科就诊，排除眼眶肿瘤、血管畸形等罕见病因。日常注意均衡饮食，避免高盐饮食加重水肿，每周进行3次有氧运动（如快走、游泳）以改善全身循环。