张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
隐形眼镜在睡眠期间必须摘除，这一结论基于角膜缺氧、感染风险、机械损伤及代谢障碍等核心医学依据。具体原因包括：角膜供氧需求与镜片透氧性限制、细菌增殖与角膜炎风险、镜片与角膜黏附导致的物理损伤、以及泪液循环受阻引发的代谢废物堆积。
1、角膜供氧需求与镜片透氧性限制：角膜本身无血管，其氧气供应主要依赖空气与泪液。白天睁眼时，角膜通过泪液吸收空气中的氧气，透氧量需达到24以上（单位：Dk/t）才能维持基本代谢。闭眼时，眼睑闭合使角膜氧气来源减少约1/3，且泪液循环速度下降约60%。市售软性隐形眼镜的透氧量多在20至30之间，睡眠时即使高透氧镜片（如硅水凝胶材质，透氧量可达100以上）也无法完全满足角膜需求，长期佩戴会导致角膜水肿、内皮细胞密度下降。
2、细菌增殖与角膜炎风险：闭眼状态下，眼表温度升至约36.5摄氏度，泪液分泌量减少至白天的10%至20%，抗菌成分（如溶菌酶、乳铁蛋白）浓度降低。镜片表面及镜盒中的细菌（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）繁殖速度加快，感染风险较白天增加约8倍。临床数据显示，每日佩戴隐形眼镜过夜者，感染性角膜炎发病率约为每万人中20至30例，而仅白天佩戴者发病率低于每万人中2例。
3、镜片与角膜黏附导致的物理损伤：睡眠时眼球转动减少，泪液交换停滞，镜片与角膜表面间的黏附力增大。晨起摘镜时，镜片可能直接撕脱角膜上皮细胞，引发点状角膜炎或角膜上皮缺损。长期反复损伤可导致角膜新生血管形成（发生率约15%至25%），甚至瘢痕化，严重者需接受角膜移植手术。
4、泪液循环受阻引发的代谢废物堆积：角膜代谢产生的乳酸、二氧化碳等废物需通过泪液排出。睡眠时闭眼使泪液更新率降低约70%，废物堆积导致角膜内环境酸化（pH值下降至6.8至7.0），进一步抑制角膜内皮细胞泵功能。研究表明，连续佩戴隐形眼镜过夜3天，角膜厚度增加约8%至12%，反映基质水肿程度，且水肿消退需至少4小时。