有关乳腺的结构你该知道这些

乳腺由皮肤、皮下脂肪、纤维结缔组织和腺体构成，腺体呈放射状排列于乳头周围，借 Cooper 韧带固定于胸壁，是形态维持与乳汁分泌的结构基础。

乳腺的层次与构成

1、皮肤与皮下组织：乳腺表面为皮肤，其下为皮下脂肪层，个体脂肪厚度差异较大，直接影响乳房外观轮廓与触诊手感。

2、纤维结缔组织：主要为 Cooper 韧带，一端连于皮肤，一端连于胸肌筋膜，对乳腺起支撑与悬吊作用，韧带松弛与乳房下垂相关。

3、腺体组织：由 15 至 20 个腺叶组成，每个腺叶再分为若干腺小叶，腺小叶内为腺泡，是乳汁合成与分泌的功能单位。

4、导管系统：每个腺叶有一条主导管，开口于乳头，共约 15 至 20 个导管开口，导管由粗到细逐级分支，连接腺泡与乳头。

5、血供与淋巴：血供主要来自胸廓内动脉穿支、胸外侧动脉等；淋巴回流约 75% 流向腋窝淋巴结，其余流向胸骨旁及锁骨上淋巴结，这一分布是乳腺疾病评估的重要解剖依据。

位置与毗邻

乳腺位于胸前壁，上界约平第 2 肋，下界约平第 6 肋，内侧至胸骨旁线，外侧至腋中线。乳腺外上象限腺体组织相对丰富，是多种乳腺病变的好发区域。腋尾部腺体可延伸至腋窝，与腋窝淋巴结位置邻近。

不同生理阶段的结构变化

1、青春期：在雌激素作用下，导管与腺泡开始发育，脂肪组织增多，乳房体积增大。

2、妊娠期与哺乳期：腺泡大量增生，腺叶体积明显增大，血供增加，为泌乳做准备。

3、绝经后：腺体组织逐渐萎缩，被脂肪组织替代，乳腺密度下降，影像学表现随之改变。

证据支持

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022 年新发病例约 35.7 万例。该数据提示，了解乳腺正常结构有助于识别结构异常。乳腺影像检查中的腺体密度分级，即依据腺体与脂肪的比例划分，正是建立在这一解剖基础之上。中华医学会放射学分会发布的相关指南亦强调，腺体结构与脂肪比例影响影像判读的敏感度。

结构认知的实际意义

• 乳腺腺体并非均匀分布，外上象限腺体较密集，自检与影像检查需覆盖全部象限。
• Cooper 韧带受肿瘤侵犯时可出现皮肤凹陷，属于需要进一步评估的体征。
• 腋窝淋巴结是乳腺淋巴回流的主要通路，腋窝肿块需结合乳腺一并评估。
• 乳腺密度高者，钼靶检查敏感度下降，常需联合超声检查。

乳腺结构由皮肤、脂肪、Cooper 韧带、腺叶腺泡及导管系统共同组成，腺体约 15 至 20 个腺叶呈放射状排列，淋巴主要回流至腋窝。结构认知有助于理解检查方式与体征意义。发现乳房形态改变、皮肤凹陷或腋窝肿块，应及时至乳腺专科就诊，避免自行判断。

常见问题

是，通常为 15 至 20 个腺叶，每个腺叶再分为若干腺小叶，腺泡是分泌乳汁的基本单位。

约 75% 回流至腋窝淋巴结，其余流向胸骨旁及锁骨上淋巴结，因此腋窝检查是乳腺评估的重要环节。

该区域腺体组织相对丰富，是多种乳腺病变的好发部位，自检与影像检查均需重点覆盖。

腺体组织逐渐萎缩并被脂肪组织替代，乳腺密度下降，影像学表现与绝经前存在差异。

Cooper 韧带连接皮肤与胸肌筋膜，对乳腺起支撑悬吊作用，受侵犯时可出现皮肤凹陷体征。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像学检查指南. 中华放射学杂志.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗相关专家共识. 中华外科杂志.