管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被兔子咬伤出血后，需立即进行伤口处理、预防感染、评估破伤风风险、考虑狂犬病暴露、并观察伤口愈合情况。这五个步骤是处理的关键，具体操作如下。
立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟，以清除兔子的唾液和污物。冲洗后，使用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，避免使用过氧化氢以免损伤组织。若出血较多，先用无菌纱布按压止血，再行冲洗。冲洗后不要包扎伤口，保持暴露以降低厌氧菌感染风险。
兔子口腔含多种细菌，如巴斯德菌，可能引发局部感染。消毒后，需口服抗生素预防，常用阿莫西林克拉维酸钾，成人剂量为每次625毫克，每日两次，连续服用3至5天。若对青霉素过敏，可改用头孢类抗生素如头孢克肟，每次100毫克，每日两次。伤口周围红肿或化脓时，需就医进行清创和细菌培养。
破伤风梭菌存在于土壤和动物粪便中，兔子咬伤可能导致感染。若过去5年内未接种过破伤风疫苗，需立即注射破伤风抗毒素1500单位，或破伤风免疫球蛋白250单位。伤口较深或污染严重时，即使接种过疫苗，也需加强注射一针。
兔子作为啮齿动物，通常不携带狂犬病毒，根据世界卫生组织指南，被兔咬伤后无需接种狂犬疫苗。但若兔子有异常行为，如流涎、攻击性强，且当地为狂犬病疫区，需联系疾控中心评估风险，必要时进行暴露后预防。
处理后每日检查伤口，若出现红肿扩大、发热、疼痛加剧或脓性分泌物，提示感染加重，需立即就医。伤口愈合期间，避免接触水源和灰尘，保持干燥。饮食上增加蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉，促进组织修复。一般浅表伤口在7至10天内结痂，若长期不愈合，需排查糖尿病等基础疾病。
被兔子咬伤出血虽然罕见严重感染，但不可忽视。及时清洗消毒是核心，破伤风预防需根据疫苗接种史决定，狂犬病风险极低但需观察兔子状态。若伤口出现红肿蔓延或全身发热，应尽快前往医院感染科处理。